En trakeostomi er et kirurgisk inngrep for å lage en åpning i luftveiene (luftrøret) slik at et pusterør kan settes inn. Hovedformålet med denne prosedyren er å lette innføringen av oksygen i pasientens lunger.
Trakeostomi utføres vanligvis for å behandle medisinske nødsituasjoner eller visse sykdommer som fører til at pasienten opplever luftveisobstruksjon eller respirasjonssvikt. Denne prosedyren utføres kirurgisk og må overvåkes nøye.
Tilstander som krever trakeostomi
Trakeostomi er vanligvis nødvendig hos pasienter som opplever luftveisobstruksjon, enten på grunn av innsnevring, fremmedlegemer eller overdreven slim. Denne prosedyren kan også utføres på pasienter som ikke er i stand til å puste normalt. Noen medisinske tilstander som kan forårsake pustevansker er:
- Medfødte eller medfødte luftveislidelser
- Luftveisskader på grunn av innånding av kjemikalier
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
- Diafragmatisk dysfunksjon
- Alvorlig infeksjon
- Sår på brystveggen
- Brannskader eller større operasjoner i ansiktet
- Pustemuskellammelse
- Svelgemuskellammelse
- søvnapné
- Anafylaktisk sjokk
- Alvorlig munn- eller nakkeskade
- Stemmebåndslammelse
- Nakkekreft eller svulster rundt halsen som trykker på luftveiene
- Koma
I tillegg til å puste kan trakeostomihullet også fungere som en kanal for å fjerne overflødig slim fra lungene.
Trakeostomiprosess
Da trakeostomi ble utført, var pasienten under generell anestesi. Men i nødstilfeller brukes ofte kun lokalbedøvelse i nakkeområdet som skal opereres. Under operasjonen vil oksygennivået i blodet og pasientens hjertefrekvens overvåkes via et oksymeter og et EKG.
Etter at bedøvelsen har virket, vil legen lage et snitt under adamseplet. Snittet vil fortsette dypt, til den bruskformede delen av luftrøret åpner seg og danner et hull. Deretter vil hullet være utstyrt med et trakeostomirør som kobles direkte til uteluften.
Pasienten vil da puste gjennom dette røret, ikke gjennom nesen eller munnen. Ved behov kan røret kobles til en oksygenflaske eller ventilatormaskin. Trakeostomiåpning kan være midlertidig eller permanent.
Risiko for trakeostomikomplikasjoner
Når trakeostomirøret er på plass, vil pasienten ha problemer med å snakke og svelge. Dette vil imidlertid forbedres når pasienten er vant til tilstedeværelsen av røret. I tillegg er trakeostomi også utsatt for komplikasjoner. Følgende er risikoene som pasienten kan oppleve:
- Infeksjon
- Skjoldbruskkjertelskade
- Dannelse av arrvev i luftrøret
- Lungelekkasje
- Blør
- Lungefunksjonssvikt
Pasienten er også i fare for skade på stemmebåndene som forårsaker permanente stemmeendringer. Imidlertid er denne risikoen svært sjelden.
Installasjon av et trakeostomirør vil sikkert forårsake ubehag. Pasienter trenger vanligvis 3 dager før de blir vant til tilstedeværelsen av dette verktøyet. For langtidsbrukere vil legen fortelle deg hvordan du skal ta vare på og rengjøre trakeostomirøret hjemme. I tillegg anbefales pasienter å oppsøke lege regelmessig i henhold til oppsatt tid.