Bløtvevssarkomer er ondartede (kreft)svulster som starter i bløtvevet.Disse svulstene kan vokse i bløtvev i alle deler av kroppenmen vises vanligvis på magen, armene og bena.
Bløtvev er vevet som støtter og forbinder strukturer rundt kroppen. Bløtvev inkluderer fett, muskler, blodårer, nerver, sener, bein og ledd.
Bløtvevssarkom kan påvirke alle aldre, men er mer vanlig hos middelaldrende og eldre mennesker. En persons risiko for å utvikle bløtvevssarkom øker også med alderen.
Typer bløtvevssarkom
Basert på plasseringen av utseendet til kreftceller, er bløtvevssarkomer delt inn i følgende typer:
- Angiosarkom, som kan dannes i lymfeårene eller i blodårene
- Osteosarkom, dannet i beinvev
- kondrosarkom, dannet i brusk
- Gastrointestinal stromal svulst, som dannes i fordøyelseskanalen
- Leiomyosarkom, som dannes i glatt muskelvev
- Liposarkom, som dannes i fettvev
- Nevrofibrosarkom, som dannes i de perifere nerveskjedene
- Rhabdomyosarkom, som dannes i skjelettmuskelvev
Årsaker til bløtvevssarkom
Kreft oppstår når DNA i cellene gjennomgår mutasjoner eller endringer, slik at cellene vokser unormalt og ukontrollert. Disse unormale cellene danner deretter svulster som kan spre seg og invadere andre deler av kroppen.
Det er ikke kjent hva som får disse cellene til å mutere. Det er imidlertid flere faktorer som kan øke en persons risiko for å utvikle bløtvevssarkom, nemlig:
- Å ha genetiske lidelser arvet fra foreldre, som nevrofibromatose, arvelig retinoblastom, Li-Fraumeni syndrom, Gardner syndrom, tuberøs sklerose, eller familiær adenomatøs polypose
- Langvarig eksponering for stråling, for eksempel fra kreftbehandling med strålebehandling eller arbeid i et miljø med høy stråling
- Langvarig eksponering for kjemikalier, som arsen, dioksiner og ugressmidler
- høy alder
Symptomer på bløtvevssarkom
I de tidlige stadiene forårsaker bløtvevssarkomer vanligvis ingen tegn eller symptomer. Men når svulsten blir større, kan symptomer vises med ulike egenskaper, avhengig av hvor svulsten vokser.
Følgende er eksempler på symptomer som kan oppstå:
- Magesmerter og forstoppelse, hvis svulsten vokser i det myke vevet i tarmen
- Hoste og kortpustethet, hvis svulsten vokser i bløtvevet rundt lungene
- Solide, faste klumper (vanskelige å bevege seg) som er smertefrie, men som tydelig kan sees forstørres over tid hvis svulsten vokser i bløtvev nær overflaten av huden
Når skal man gå til legen
Selv om ikke alle klumper er kreft, må du likevel oppsøke lege hvis du oppdager en klump i noen del av kroppen. Gjør umiddelbart en undersøkelse til legen hvis det dukker opp en klump som blir større, ligger litt dypt, gir smerter eller dukker opp igjen etter fjerning.
Mykvevssarkomdiagnose
Legen vil spørre om symptomene pasienten opplever, etterfulgt av en fysisk undersøkelse av klumpen. Etter det vil legen utføre ytterligere undersøkelser for å bekrefte diagnosen, for eksempel:
- Skanning med røntgen, CT-skanning, MR eller PET-skanning på kroppsdeler som mistenkes for å ha en svulst
- Biopsi eller prøvetaking av svulstvev ved hjelp av en nål (kjernenålbiopsi) eller gjennom åpen kirurgi, for å avgjøre om svulsten er ondartet og for å bestemme svulsttypen
Fra resultatene av undersøkelsen ovenfor kan legen bestemme alvorlighetsgraden (stadiet) eller spredningen av bløtvevssarkomer. Dette vil hjelpe legen med å velge riktig behandlingsmetode.
Alvorlighetsgraden eller stadiet av bløtvevssarkom kan deles inn i:
- Trinn 1A
På dette stadiet er svulsten 5 cm stor, med langsom veksthastighet og har ikke spredt seg til lymfeknuter eller andre organer.
- Trinn 1B
Stadium 1B indikerer at svulsten kan være > 15 cm stor, men svulsten er langsom og har ikke spredt seg til lymfeknuter eller andre organer.
- Trinn 2
I stadium 2 er svulsten 5 cm stor, ser ut til å kunne vokse og spre seg veldig raskt, men har ikke spredt seg til lymfeknuter eller andre organer.
- Trinn 3A
I stadium 3A er svulsten 6–10 cm stor, ser ut til å vokse raskt, men har ikke spredt seg til lymfeknuter eller andre organer.
- Trinn 3B
Stadium 3B indikerer at svulsten er > 5 cm stor, ser ut til å kunne vokse og spre seg veldig raskt, men har ikke spredt seg til lymfeknuter eller andre organer.
- Trinn 4
På dette stadiet kan svulsten være av hvilken som helst størrelse og har spredt seg til nærliggende lymfevev eller har spredt seg til fjerne organer, for eksempel lungene.
Mykvevssarkombehandling
Behandling for bløtvevssarkomer avhenger av svulstens type, plassering og størrelse. Noen av behandlingsmetodene som kan gjøres er:
Kirurgisk prosedyre
Bløtvevssarkomer kan behandles med kirurgisk fjerning av svulsten. Vevet rundt svulsten vil også bli delvis fjernet for å sikre at ingen kreftvev blir igjen.
Imidlertid kan bløtvevssarkomer i noen tilfeller være svært store og lokaliseres på føttene eller hendene. Kirurgiske prosedyrer for å fjerne disse svulstene kan kreve amputasjon eller forårsake funksjonshemming. I slike tilfeller kan legen velge en annen behandlingsmetode først.
Kjemoterapi
Kjemoterapi er administrering av legemidler for å drepe kreftceller, spesielt i tilfeller av bløtvevssarkom som har spredt seg. Noen typer bløtvevssarkomer reagerer også bedre på for eksempel kjemoterapi rabdomyosarkom.
Kjemoterapimedisiner kan gis i pilleform eller gjennom en IV. Typer kjemoterapimedisiner som brukes inkluderer:
- Docetaxel
- ifosfamid
- Gemcitabin
Kjemoterapi kan også gis før operasjonen for å redusere størrelsen på kreften for å gjøre det lettere å fjerne, eller etter operasjonen for å sikre at alle kreftcellene er borte. Men hvis sarkomet ikke kan fjernes kirurgisk, vil legen kombinere kjemoterapi med strålebehandling for å behandle det.
Strålebehandling
Strålebehandling er en terapi for å ødelegge kreftceller ved hjelp av høyenergistråler, som røntgenstråler eller gammastråler. Strålebehandling kan utføres i tre alternativer, nemlig:
- Før operasjonen, for å krympe svulsten for enkel fjerning
- Under operasjonen (intraoperativ stråling), for å minimere strålingsindusert skade på sunt vev rundt kreften
- Etter operasjonen, for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller
Strålebehandling kan også brukes for å forhindre at sarkom utvikler seg når kirurgi ikke kan utføres.
Målterapi
Målrettet terapi angriper spesifikt visse gener eller proteiner som spiller en rolle i utviklingen av kreftceller. Denne terapien tar sikte på å forhindre kreftceller i å vokse og samtidig redusere skade på friske celler.
Noen typer medikamenter som brukes i målrettet terapi er:
- Imatinib
- Pexdartinib
- Tazemetostat
Komplikasjoner av bløtvevssarkom
Komplikasjoner som oppstår fra bløtvevssarkomer avhenger av kreftens størrelse og plassering. Gitt at bløtvevssarkomer kan forekomme i alle deler av kroppen, kan store svulster forårsake ulike lidelser, for eksempel:
- Svulsten presser på nervene og forårsaker sterke smerter
- Tumor presser på blodårene og blokkerer blodstrømmen til friske vev eller organer
- Svulsten presser på tarmene og forårsaker obstruksjon av tarmene
Svulster kan også spre seg og skade omkringliggende eller til og med fjerntliggende vev. I tillegg kan bløtvevssarkomer fra alle deler av kroppen danne nye svulster i vitale organer, som hjernen, bein, lunger og lever, og forårsake organskader som kan være livstruende.
Pasientens sjanse til å bli frisk vil være vanskeligere hvis sarkomet har spredt seg. Imidlertid kan behandling gis for å lindre symptomene og bremse spredningen av kreften.
Forebygging av bløtvevssarkom
Selv om bløtvevssarkom ikke kan forhindres fullstendig, kan du redusere risikoen for å utvikle sykdommen ved å gjøre følgende:
- Unngå eksponering for stråling
- Unngå eksponering for kjemikalier
- Sjekk med legen hvis du lider av genetiske lidelser
Det er viktig å huske at sarkomer som oppdages på et tidlig stadium har større sjanse for tilheling. Omvendt, jo større størrelsen på sarkomet er og jo høyere stadiet er, jo større er sjansen for at sarkomet sprer seg til andre organer eller kommer tilbake etter behandling.