Diabetisk nefropati er en type nyresykdom forårsaket av diabetes. Denne sykdommen kan forekomme hos personer med diabetes type 1 og diabetes type 2. Jo lenger en person har diabetes, eller tilstedeværelse av andre risikofaktorer som hypertensjon, desto høyere er risikoen for å utvikle diabetisk nefropati.
Symptomer på diabetisk nefropati
I de tidlige stadiene av utviklingen viser diabetisk nefropati ofte ingen symptomer. Men hvis nyreskade fortsetter, vil en rekke symptomer oppstå, for eksempel:
- Økt frekvens av vannlating eller omvendt.
- Kløende utslett.
- Tap av Appetit.
- Søvnløshet.
- Svak.
- Hovne øyne.
- Kvalme og oppkast.
- Hevelse i armer og ben.
- Det er vanskelig å konsentrere seg.
- Det er protein i urinen og skummende urin.
Årsaker til diabetisk nefropati
Diabetisk nefropati oppstår når diabetes forårsaker skade og arrvev dannes i nefronene. Nephron er den delen av nyren som fungerer for å filtrere avfall fra blodet og fjerne overflødig væske fra kroppen. I tillegg til å forårsake nedsatt funksjon, gjør skaden også at et protein som heter albumin, kastes ut i urinen og ikke reabsorberes.
Det er ikke kjent hvorfor de ovennevnte tilstandene oppstår hos personer med diabetes, men det antas å være assosiert med høye nivåer av sukker og blodtrykk, to tilstander som kan forstyrre nyrefunksjonen. En av risikofaktorene for denne sykdommen er vanen med å innta mat som forårsaker nyresvikt, for eksempel mat som er for søt.
I tillegg til høye blodsukkernivåer (hyperglykemi) og ukontrollert høyt blodtrykk (hypertensjon), er andre faktorer som kan øke risikoen for diabetisk nefropati:
- Røyk.
- Hadde diabetes type 1 før fylte 20 år.
- Lider av høyt kolesterol.
- Har overvekt.
- Har en familiehistorie med diabetes og nyresykdom.
- Har andre komplikasjoner av diabetes, for eksempel diabetisk nevropati.
Diagnose av diabetisk nefropati
Leger kan mistenke at en pasient har diabetisk nefropati hvis en person med diabetes opplever en rekke av symptomene beskrevet tidligere. Men for å være sikker kan legen utføre ytterligere tester for å sjekke nyrefunksjonen, for eksempel:
- BUN test (blod urea nitrogen) eller urea. Denne testen tar sikte på å måle nivået av ureanitrogen i blodet. Urea-nitrogen er et metabolsk avfallsstoff som normalt filtreres av nyrene og skilles ut i urinen. En høy BUN kan indikere abnormiteter i nyrene. Normale BUN-nivåer avhenger av alder og kjønn, nemlig 8-24 mg/dL hos voksne menn, 6-21 mg/dL hos voksne kvinner og 7-20 mg/dL hos barn i alderen 1-17 år.
- Kreatinin test. Denne testen er gjort for å måle nivået av kreatinin i blodet. Akkurat som ureanitrogen er kreatinin også et avfallsprodukt fra metabolismen, som normalt skilles ut i urinen. Vanligvis varierer normalt kreatinin hos personer i alderen 18-60 år fra 0,9-1,3 mg/dL for menn og 0,6-1,1 mg/dL for kvinner.
- GFR (glomerulær filtrasjonshastighet) test. GFR-testen er en type blodprøve som gjøres for å måle nyrefunksjonen. Jo lavere GFR-verdien er, desto dårligere er nyrefunksjonen ved filtrering av avfall, som vil bli forklart nedenfor:
- Trinn 1 (GFR 90 og høyere): nyrene fungerer som de skal.
- Stadium 2 (GFR 60-89): lett nedsatt nyrefunksjon.
- Stadium 3 (GFR 30-59): Nedsatt nyrefunksjon på mellomstadiet.
- Stadium 4 (GFR 15-29): alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
- Trinn 5 (GFR 15 og lavere): nyresvikt.
- Mikroalbuminuri urinprøve. Pasienter kan mistenkes for å ha diabetisk nefropati hvis urinen inneholder et protein kalt albumin. Testen kan gjøres ved å ta en prøve av pasientens urin tilfeldig om morgenen eller samles i 24 timer. Albuminnivåene i urinen er fortsatt ganske normale hvis de er under 30 mg. I mellomtiden indikerer albuminnivåer i området 30-300 mg (mikroalbuminuri), et tidlig stadium av nyresykdom. Hvis mer enn 300 mg (makroalbuminuri), indikerer denne tilstanden en nyresykdom som har utviklet seg mer alvorlig.
- Bildetest. Leger kan gjøre nyre-ultralyd eller røntgenbilder, for å se strukturen og størrelsen på pasientens nyrer. CT-skanninger og MR-er kan også gjøres for å vurdere tilstanden til blodsirkulasjonen i nyrene.
- Nyrebiopsi. Ved behov kan legen ta en liten prøve av vev fra pasientens nyre. Prøven tas med en fin nål og undersøkes med mikroskop.
Behandling av diabetes nefropati
Diabetisk nefropati kan ikke behandles, men utviklingen kan forhindres i å bli verre. Behandlingen tar sikte på å kontrollere blodsukkernivået og høyt blodtrykk. Behandlingsmetoder inkluderer administrering av legemidler, for eksempel:
- Angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-hemmer) eller ARB-er (angiotensin II-reseptorblokker), for å senke høyt blodtrykk og samtidig forhindre at albumin lekker ut i urinen.
- Kolesterolsenkende legemidler, som statiner, for å behandle høyt kolesterol, en risikofaktor for diabetisk nefropati.
- Insulin, for å senke blodsukkernivået.
I tillegg til å gi medikamenter, vil legene også anbefale pasienter å gjennomgå en strengere diett. Disse inkluderer å begrense proteininntaket, redusere natrium- eller saltinntaket til mindre enn 1500-2000 mg/dL, begrense inntaket av mat med høyt kalium som bananer og avokado, og begrense inntaket av mat med høyt fosforinnhold som yoghurt, melk og bearbeidet mat. kjøtt.
Hvis en pasient med diabetisk nefropati har nyresvikt i sluttstadiet, kan legen råde pasienten til å gjennomgå nyreerstatningsterapi. Denne prosedyren tar sikte på å rense blodet for metabolsk avfall. Formen for nyreerstatningsterapi kan være i form av dialyse ved hjelp av maskin (hemodialyse) 2-3 ganger i uken, dialyse gjennom magen eller dialyse. Peritonealdialyse (CAPD), eller en nyretransplantasjon.
Forebygging av diabetisk nefropati
Diabetisk nefropati kan unngås ved å forbedre livsstilen din gjennom enkle trinn, for eksempel:
- Behandle diabetes riktig. Riktig diabetesbehandling kan forsinke eller til og med forhindre diabetisk nefropati.
- Opprettholde blodtrykket og generell helse. Personer med risikofaktorer for diabetisk nefropati anbefales å besøke legen regelmessig for å se etter tegn på nyreskade.
- Følg instruksjonene for bruk av stoffet. Bruk medisiner riktig, spesielt hvis pasienter med diabetisk nefropati tar smertestillende midler fra ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Bruk av legemidler som ikke er i samsvar med instruksjonene kan utløse nyreskade.
- Oppretthold ideell kroppsvekt. Tren regelmessig flere dager i uken slik at din ideelle kroppsvekt opprettholdes. For overvektige mennesker, rådfør deg med legen din om den riktige måten å gå ned i vekt.
- Slutte å røyke. Røyking kan skade nyrene og forverre tilstanden til allerede skadede nyrer.
Komplikasjoner av diabetisk nefropati
Diabetisk nefropati er den vanligste årsaken til kronisk nyresykdom eller kronisk nyresvikt i sluttstadiet i Indonesia og i verden. Bare i Indonesia er 52 prosent av pasientene som gjennomgår dialyse forårsaket av diabetisk nefropati.
Andre komplikasjoner fra diabetisk nefropati som kan utvikle seg gradvis over måneder eller år inkluderer:
- Åpent sår på benet.
- Anemi eller mangel på røde blodlegemer.
- En plutselig økning i kaliumnivået i blodet (hyperkalemi).
- Væskeretensjon som kan føre til hevelse i hender, føtter eller lunger (lungeødem).