Urethral striktur er en tilstand når urinrøretsmalner, slik at urinstrømmen blir blokkert. Forsnævring av urinrøret er vanlig hos voksne menn. Imidlertid kan denne tilstanden også forekomme hos nyfødte og kvinner, selv om den forekommer sjeldnere.
Urinrøret eller urinveiene er røret som fører urin fra blæren til utsiden av kroppen. Urinrøret er med andre ord nødvendig for å kvitte seg med avfallsstoffer fra kroppens stoffskifte.
Hvis en urethral striktur oppstår, blokkeres urinstrømmen. Som et resultat vil ulike helseproblemer dukke opp, som betennelse i urinveiene.
Årsaker til urethral striktur
En innsnevring eller innsnevring av urinrøret er forårsaket av utseendet av arrvev (arr) i urinveiene. Disse arrene kan vises som et resultat av følgende:
- Medisinske prosedyrer utført ved å sette et instrument inn i urinrøret, for eksempel urinendoskopi eller brakyterapi hos prostatakreftpasienter
- Langtidsbruk av kateter
- Kirurgisk fjerning av prostatakjertelen
- Strålebehandling eller strålebehandling
- Medfødte abnormiteter i urinrøret
- Skade på urinrøret, penis, lyske eller bekken
- Infeksjon eller betennelse i prostata (prostatitt)
- Seksuelt overførbare infeksjoner, som gonoré og klamydia
- Uretritt eller betennelse i urinrøret som gjentar seg ofte
- Benign prostatahyperplasi (godartet prostataforstørrelse)
- Urethralkreft eller prostatakreft
Symptomer på urethral striktur
Noen av symptomene som vanligvis oppleves av pasienter med urethral striktur er:
- Svekket urinstrøm eller redusert urinmengde
- Misnøye etter vannlating (som om det fortsatt er noe igjen)
- Urinstrømmen som kommer ut er som å bli sprayet
- Vanskeligheter, å måtte anstrenge seg eller føle smerte ved vannlating
- Vanning blir hyppigere, men litt etter litt
- Føler ofte at du trenger å tisse
- Klarer ikke holde tissen min
- Andre utflod enn urin fra urinrøret
- Urinfargen er litt mørk
- Det er blod i urinen (hematuri) eller sædceller
- Smerter i bekkenet eller nedre del av magen
- Hovent penis
Når skal man gå til legen
Kontakt lege umiddelbart hvis du opplever symptomer på urinrørsstriktur for å forhindre urinretensjon, det vil si at urin ikke kan komme ut av blæren. Hvis det oppstår på lang sikt, kan urinretensjon forårsake ulike komplikasjoner og permanente lidelser i blæren og nyrene.
Diagnose av urethral striktur
Legen vil først spørre pasientens symptomer og sykehistorie. Etter det vil legen utføre en fysisk undersøkelse for å se etter tegn på forstørrelse eller hevelse i prostata.
For å bekrefte diagnosen vil legen utføre støtteundersøkelser, for eksempel:
- Måling av urinstrømningshastighet når pasienten tisser
- Urinprøve, for å sjekke for mulig infeksjon og tilstedeværelse av blod i urinen
- Uretrografim retrograd, nemlig bildebehandling ved hjelp av røntgen, for å se hvor alvorlig innsnevringen er
- Tester for seksuelt overførbare infeksjoner, for å sjekke for mulige gonoré- og klamydiainfeksjoner
- Bekkenultralyd, for å sjekke mengden urin som er igjen i blæren etter vannlating
- Cystoskopi, som gjøres ved å sette inn et lite kamerarør gjennom urinrørsåpningen, for å undersøke tilstanden til urinrøret og blæren
Urethral striktur behandling
Det er flere behandlingsmetoder som leger kan bruke for å behandle urethrale strikturer, nemlig:
1. Urethral dilatasjon
Urethral dilatasjon gjøres ved å føre en liten ledning ned urinrøret til blæren. Denne prosedyren må gjentas flere ganger med størrelsen på ledningen som kommer nærmere og nærmere størrelsen på det normale urinrøret.
2. Uretrotomi
En uretrotomi er en prosedyre som utføres for å lokalisere arrvevet, ved å sette inn et lite rør med et kamera inn i urinrøret. Når plasseringen av arrvevet er kjent, vil legen sette inn en liten skalpell for å kutte vevet, slik at urinrøret kan utvide seg igjen.
3. Urethroplastikk
Urethroplasty er en prosedyre for å fjerne det innsnevrede vevet og omforme urinrøret. Urethroplasty utføres på alvorlige og langvarige urethrale strikturer.
4. Installasjon stent
Installasjon stent (elastisk slange på størrelse med et normalt urinrør) eller et kateter fungerer permanent som et utløp for urin. Denne prosedyren utføres ved alvorlige urethrale strikturer.
5. Urinstrømavbøyning
Avbøyningen av strømmen av urin gjøres ved å lage et hull i magen som en ny måte for urin å komme ut. Denne handlingen gjøres hvis blæren har blitt skadet eller må fjernes.
I tillegg til de ulike prosedyrene ovenfor, vil legen også skrive ut antibiotika for å forebygge urinveisinfeksjoner. Antibiotika vil bli gitt i lang tid, til urinrørskanalen har utvidet seg igjen.
Komplikasjoner i urinrøret
Som tidligere forklart fører urethral striktur til at urinstrømmen som skal være ute blir blokkert. Med andre ord, noe av urinen samler seg i blæren. Resten av urinen som ikke kan skilles ut risikerer å forårsake komplikasjoner som:
- Blæreinfeksjon
- prostatakjertelinfeksjon
- Nyreinfeksjon
- Oppsamling av puss (abscess i urinrøret)
- Ytterligere skade på urinrøret
- Kreft i urinrøret
- Fistel (ny passasje) som dannes fra urinrøret til huden rundt anus
Forebygging av urethral striktur
En av årsakene til urethral striktur er en seksuelt overførbar infeksjon. Derfor anbefales det på det sterkeste å praktisere sikker sex som et forebyggende tiltak mot urethral striktur.