Hypoparathyroidisme er en sjelden tilstand som skyldes mangel på parathyroidhormon. Denne tilstanden kan forårsake en rekke symptomer, alt fra tretthet, muskelsmerter til anfall.
Biskjoldbruskkjertlene fungerer for å regulere og opprettholde balansen mellom kalsium- og fosfornivåer i kroppen. Alle har fire biskjoldbruskkjertler, som er plassert i nakken, bak skjoldbruskkjertelen.
Hypoparathyroidisme oppstår når biskjoldbruskkjertlene ikke produserer nivået av biskjoldbruskkjertelhormon kroppen trenger. Denne tilstanden kan være forårsaket av mange ting, alt fra bivirkninger av kirurgi til visse sykdommer.
Personer med hypoparatyreose krever generelt livslang legepleie og tilsyn. Behandlingen som gis tar sikte på å lindre symptomer og forhindre alvorlige komplikasjoner.
Årsaker og risikofaktorer for hypoparatyreose
Som tidligere forklart, oppstår hypoparatyreoidisme når biskjoldbruskkjertlene ikke produserer nok biskjoldbruskkjertelhormon. Denne tilstanden kan være forårsaket av følgende:
Nakkeoperasjon
Kirurgi på nakken, for eksempel skjoldbruskkjerteloperasjon eller nakkesvulstkirurgi, er den vanligste årsaken til hypoparatyreose. Denne tilstanden kan oppstå på grunn av utilsiktet skade eller fjerning av biskjoldbruskkjertlene under operasjonen.
Autoimmun sykdom
Autoimmune sykdommer kan føre til at kroppen produserer antistoffer mot parathyreoideavev som anses som skadelige fremmedlegemer. Som et resultat blir biskjoldbruskkjertlene skadet og slutter å produsere biskjoldbruskkjertelhormon.
Arvelig hypoparathyroidisme
Arvelig hypoparathyroidisme er en tilstand når en person er født uten biskjoldbruskkjertel eller har en biskjoldkjertel med nedsatt funksjon. Et eksempel på denne genetiske lidelsen er DiGeorge syndrom.
Lave nivåer av magnesium i blodet (hypomagnesemi)
Hypomagnesemi vil også forstyrre funksjonen til biskjoldbruskkjertlene i produksjonen av biskjoldbruskkjertelhormon. Lave nivåer av magnesium i blodet kan være forårsaket av overdreven inntak av alkoholholdige drikker.
Stråling
Langvarig eksponering for høye nivåer av stråling kan skade biskjoldbruskkjertlene. Stråling gitt som behandling, for eksempel strålebehandling, kan også forårsake hypoparatyreose.
Selv om det kan skje med hvem som helst, er hypoparatyreose mer utsatt for noen med følgende faktorer:
- Har en familiehistorie med hypoparatyreose
- Har andre hormonrelaterte sykdommer, som Addisons sykdom
- Får strålebehandling, spesielt i ansikt og nakke
I tillegg er gravide kvinner som opplever hyperparatyreose i fare for å føde babyer med hypoparatyreose, spesielt hvis tilstanden ikke håndteres riktig.
Symptomer på hypoparathyroidisme
På grunn av mangel på parathyreoideahormon vil pasienter oppleve elektrolyttforstyrrelser i form av lave nivåer av kalsium (hypokalemi) og høye nivåer av fosfat (hyperfosfatemi) i kroppen. Dette forårsaker deretter utseendet på symptomer på hypoparathyroidisme, for eksempel:
- Prikking eller nummenhet i tuppen av fingrene, tærne eller leppene
- Muskelsmerter eller kramper i bena, bena, magen eller ansiktet
- Musklene strammer seg, som om de blir trukket, vanligvis i munnen, hendene eller armene
- Menstruasjonssmerter
- Depresjon eller angstlidelse
- Utmattelse
- Tremor
- Hårtap
- Tørr og ru hud
- sprø negler
- Vanskelig å puste
- Anfall
I mellomtiden kan hypoparathyroidisme som oppstår hos barn forårsake symptomer i form av hodepine, oppkast eller tenner som vokser sent eller er lett porøse.
Når skal man gå til legen
Oppsøk lege umiddelbart hvis du eller barnet ditt opplever noen av symptomene på hypoparatyreose nevnt ovenfor, spesielt hvis symptomene er ledsaget av pustevansker eller anfall. Tidlig behandling er nødvendig for å forhindre at tilstanden blir verre og at det oppstår farlige komplikasjoner.
Hvis du har en autoimmun sykdom, en hormonrelatert lidelse, en genetisk lidelse, depresjon eller har en familiehistorie med hypoparatyreose, ta regelmessige kontroller med legen din slik at disse tilstandene kan overvåkes.
Hypoparathyroidisme diagnose
For å diagnostisere hypoparathyroidisme, vil legen begynne med å spørre pasientens symptomer, sykehistorie til pasienten og hans familiemedlemmer, og de medisinske prosedyrene pasienten har gjennomgått.
Deretter vil legen utføre en fullstendig fysisk undersøkelse, inkludert å se på tilstanden til huden, håret og muskelstyrken. Hos pediatriske pasienter vil legen også sjekke tilstanden til tennene.
Legen vil også utføre undersøkelser for å bekrefte diagnosen og finne ut årsaken til hypoparatyreose. Undersøkelser kan gjøres med blodprøver for å se nivåer av kalsium, fosfor og parathyreoideahormon i kroppen. Følgende er referansene som er brukt:
- Normalt kalsiumnivå i blodet: 8,5–10,5 mg/dL
- Normalt blodfosfornivå: 2,5–4,5 mg/dL
- Normalt nivå av biskjoldbruskkjertelhormon: 10–65 ng/L
En person anses å ha hypoparatyreoidisme hvis de har lave kalsiumnivåer, høye fosfornivåer og lave nivåer av biskjoldbruskkjertelhormon sammenlignet med referansen ovenfor.
I tillegg til blodprøver, kan leger også kjøre noen av følgende tester for å få en mer nøyaktig diagnose:
- Urinprøve, for å se om det er overflødig kalsium som skilles ut gjennom urinen
- Skanner med CT- eller MR-skanninger for å identifisere svulster eller andre strukturelle abnormiteter nær biskjoldbruskkjertlene
- Røntgen og bentetthetstester, for å se effekten av lavt kalsium på bein
- Elektrokardiogram (EKG), for å se hjertesykdommer som kan bli forstyrret på grunn av lave kalsiumnivåer
Hypoparathyroid behandling
Behandling av hypoparathyroidisme må utføres for livet av pasienten for å lindre symptomer og forhindre komplikasjoner. Denne behandlingen tar sikte på å normalisere kalsium- og fosfornivået i kroppen. Følgende er noen behandlingstrinn som kan tas for å behandle hypoparatyreose:
Narkotika
Som en første behandling kan legen gi noen av følgende medisiner:
- Kalsiumkarbonattilskudd, for å øke kalsiumnivået i blodet
- Vitamin D, som kalsitriol og alfakalcidol, for å hjelpe kroppen med å absorbere kalsium og fjerne overflødig fosfat
- Magnesium, for å øke magnesiumnivået
- Tiaziddiuretika, for å redusere mengden kalsium som går tapt gjennom urinen
Injeksjoner av parathyroidhormon
Hvis de ovennevnte medisinene ikke har klart å balansere kalsium- og fosfatnivået, vil legen injisere parathyreoideahormon en gang daglig. Injeksjoner av parathyreoideahormon gis imidlertid kun til enkelte pasienter og med spesielle observasjoner fra leger.
Kosthold
Å justere kostholdet ved å øke inntaket av mat som er rik på kalsium og lavt innhold av fosfat eller fosfor kan også lindre symptomer på hypoparatyreose og redusere risikoen for komplikasjoner.
Eksempler på mat rik på kalsium er grønne bladgrønnsaker, melk og matvarer beriket med kalsium, for eksempel frokostblandinger eller kjeks.
Mens eksempler på matvarer som må begrenses fordi de er høye i fosfor er rødt kjøtt, kylling, havre og oster med hard tekstur, som parmesanost.
Kalsiuminfusjon
Kalsiuminfusjoner kan gis dersom pasienten har alvorlige muskelkramper eller muskelspenninger. Kalsiuminntak gjennom en IV kan lindre symptomene raskere fordi det går direkte inn i blodet.
Etter å ha mottatt behandling, må pasientens tilstand overvåkes av en lege gjennom regelmessige blodprøver. Hvis det er en endring i nivået av kalsium eller fosfat i pasientens blod, kan legen justere dosen av legemidlet.
Komplikasjoner av hypoparathyroidisme
Tidlig diagnose og behandling kan redusere risikoen for komplikasjoner av hypoparatyreose. Men hvis den ikke behandles riktig, kan hypoparathyroidisme føre til forskjellige komplikasjoner, for eksempel:
- Anfall
- Hjertearytmi
- Hyppig besvimelse
- Hjertefeil
- Fysisk og mental vekst er hemmet hos barn
- Nedsatt nyrefunksjon på grunn av akkumulering av kalsium i nyrene
- Nyrestein
- Kalsiumoppbygging i hjernen kan forårsake balanseproblemer og utløse anfall
- Grå stær
Hypoparathyroid forebygging
Det er ingen spesifikk måte å forhindre hypoparatyreose på. Du kan imidlertid redusere risikoen for å utvikle denne sykdommen ved å oppfylle et balansert næringsinntak og vedta en sunn livsstil, for eksempel å trene flittig og ikke innta alkoholholdige drikkevarer.
I tillegg må du også umiddelbart oppsøke lege når du opplever symptomer på hypoparatyreose, spesielt hvis du har risikofaktorer. Tidlig oppdagelse og behandling er svært nyttig for å hemme sykdomsprogresjon og forhindre komplikasjoner.
Deretter, hvis du skal gjennomgå skjoldbruskkjertel- eller nakkeoperasjoner, diskuter videre med legen din om fordelene og risikoene, inkludert risikoen for hypoparatyreose på grunn av denne prosedyren.