CAPD (kontinuerlig ambulerende peritoneal dialyse) er metoden for dialyse som utføres forbi mage. MDenne metoden bruker membran i bukhulen (peritoneum) som har stort overflateareal og mye vaskulært vev som et naturlig filter når passert avfall.
Dialyse er nyttig for å rense blodet for metabolske avfallsstoffer, elektrolytter, mineraler og overflødig væske på grunn av nedsatt nyrefunksjon. I tillegg kan dialyse også bidra til å kontrollere blodtrykket.
Forberedelse Før CAPD
Pasienten må først gjennomgå kirurgisk innføring av et kateter i bukhulen. Dette kateteret vil senere være nyttig som et sted å gå inn og ut av dialysevæske, som er en steril væske for å tiltrekke metabolske avfallsstoffer, mineraler, elektrolytter og vann fra kroppen.
Ved kateterinnsettingskirurgi vil kirurgen lage et lite snitt (vanligvis på siden under navlen), hvoretter pasienten får generell eller lokalbedøvelse. Fra snittet settes et kateter inn til det når bukhulen (bukhulen).
Etter at operasjonen er fullført, kan pasienten bli pålagt å overnatte. De fleste kunne imidlertid reise rett hjem.
Selv om dialyse kan gjøres umiddelbart etter at kateteret er satt inn, vil kateteret fungere bedre hvis operasjonssåret gror først, som er innen 10-14 dager eller opptil 1 måned.
Du vil bli undervist av sykepleieren om hvordan du kan bytte væske på riktig måte og hvordan du unngår infeksjon. Etter 1-2 uker med CAPD ved hjelp av en sykepleier, kan pasienter vanligvis gjøre det selv hjemme.
Hvordan gjøres CAPD?
Først av alt må pasienten plassere posen fylt med dialysevæske på skuldernivå. Væsken føres deretter inn i bukhulen ved hjelp av tyngdekraften.
Etter at dialysevæsken har kommet helt inn i bukhulen, skal kateteret lukkes og pasienten kan bevege seg og utføre sine vanlige daglige aktiviteter.
Etter 4-6 timer kan dialysevæske som inneholder reststoffer dreneres ut av bukhulen, for deretter å slippes ut på toalettet eller badet. CAPD kan gjøres 3-6 ganger om dagen, med én væskefylling før sengetid.
Fordeler med CAPD
CAPD har nesten samme effektivitet som hemodialyse (HD). Imidlertid er det flere fordeler med CAPD sammenlignet med HD, inkludert:
- Det er ingen drastisk endring i blodstrømmen som vanligvis skjer ved hemodialyse, så belastningen på hjertet og blodårene er lettere.
- Bruk mindre rusmidler.
- Mer fleksibel og selvstendig. Maskindialyse gjøres vanligvis på et sykehus eller hemodialysesenter, mens CAPD kan gjøres hvor som helst så lenge det er rent. I tillegg er tiden som trengs for væskeutveksling ikke lang, så du kan fortsatt utføre dine vanlige aktiviteter, arbeid eller reise. Før du drar til destinasjonen, sørg for at utstyret som trengs for væskeutveksling er klart.
- Mat- og drikkerestriksjoner er ikke like strenge som pasienter som gjennomgår hemodialyse, fordi dialyseprosessen gjennom magen kan gjøres oftere.
- Nyrefunksjonen kan opprettholdes lenger.
- Det er ikke nødvendig å motta en nålestikk eller injeksjonskanyle.
- Mindre problemer for pasienter med anemi.
- Lavere dødsrate.
- Risikoen for å utvikle demens er lavere.
Mangel på CAPD
CAPD er ikke nødvendigvis egnet for alle pasienter med nyresvikt. Tilstander som gjør dialyse gjennom magen vanskelig eller umulig er:
- Fedme eller overvekt.
- Har operert magen flere ganger eller har et stort operasjonsarr på magen.
- Brokksykdom, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, bakterielle infeksjoner Clostridium difficile, tykktarmskreft og leversykdom i sluttstadiet med ascites.
- Tilstedeværelsen av et hull eller stomi i magen (ileostomi eller kolostomi).
- Manglende evne til å ta vare på seg selv eller begrenset hjelp fra andre.
CAPD risiko
Selv om faktisk alle dialysemetoder har risiko eller bivirkninger, er det noen tilstander som er mer utsatt for å oppstå på grunn av CAPD, for eksempel:
1. Brokk
Tilstedeværelsen av hull i magemusklene der kateteret settes inn og trykk fra bukhulen på grunn av dialysevæsker kan føre til at et brokk oppstår nær navlen, lysken eller nær kateterinnføringsstedet.
2. Vektøkning og blodsukkernivå
Dialysevæsker inneholder sukker som kan absorberes av kroppen, og setter pasienter i fare for vektøkning og diabetes.
3. Forstørret mage
Så lenge dialysevæsken er i magen, kan magen forstørre og føles som om den er oppblåst eller full. Men vanligvis ikke til det punktet å forårsake smerte.
4. Fordøyelsesproblemer
Pasienter som gjennomgår CAPD er mer sannsynlig å oppleve fordøyelsesproblemer, som acid reflux disease (GERD), halsbrann (dyspepsi), intestinal obstruksjon (tarmblokkering) eller intestinale adhesjoner, enn pasienter som gjennomgår hemodialyse.
5. Infeksjon
Den mest alvorlige komplikasjonen er infeksjon. Infeksjon kan oppstå i huden rundt kateterinnføringsstedet eller i bukhulen (peritonitt) på grunn av inntrengning av bakterier gjennom kateteret.
Symptomer på en hudinfeksjon inkluderer rødhet, puss, hevelse og ømhet ved kateterutløpet. Mens peritonitt kan forårsake symptomer som:
- Magesmerter
- Feber
- Kvalme og oppkast
- Den brukte dialysevæsken er grumsete
- Kateteret er som å bli presset ut av magen
Dialyse kan bidra til å redusere plager og forlenge forventet levealder, men kan ikke behandle nyresvikt. Rådfør deg med en indremedisiner om å velge riktig dialysemetode for deg, inkludert CAPD, med tanke på fordeler og ulemper.
Skrevet av:
dr. Michael Kevin Robby Setyana