Protein energi underernæring eller protein energi mangel er en tilstand der kroppen mangler makronæringsstoffer som er en kilde til energi, inkludert protein. De vanligste typene protein energi underernæring hos barn er kwashiorkor og marasmus.
Protein energi underernæring er kjent som protein energi mangel (PEM). Symptomer på denne tilstanden vises vanligvis sakte. Protein energi underernæring må behandles umiddelbart slik at komplikasjoner ikke oppstår.
Symptomer på Protein Energy Underernæring
For å kunne jobbe optimalt trenger kroppen tilstrekkelig næring. Når kroppen mangler proteinenergi over lengre tid, kan ulike plager og symptomer dukke opp. Symptomer som vanligvis vises er:
- Under normal kroppsvekt med en kroppsmasseindeks (BMI) på mindre enn 18,5 kg/m2
- Konstant tretthet og svakhet
- Lett å bli kald
- Nedsatt appetitt
- Muskelsvinn eller muskelatrofi og kroppsfett
- Endringer i holdning og følelser, for eksempel å være apatisk (ikke bry seg om miljøet), ofte rastløs, irritabel, vanskelig å konsentrere seg eller konstant trist
- Tørr og blekere hud
- Ofte syke og sår tar lengre tid å gro
- Håret faller til skallet
- Nummenhet eller prikking
- Kronisk diaré (langvarig diaré)
Barn er mer utsatt for underernæring av proteinenergi. I tillegg til symptomene ovenfor, er noen av symptomene på underernæring av proteinenergi som kan oppstå hos barn:
- Opplever en forsinkelse i vekst og utvikling sammenlignet med barn på hans alder
- Inaktiv og lett sliten
- Mer masete
- Sårbar for sykdom, inkludert smittsomme sykdommer
Andre symptomer kan også dukke opp avhengig av typen protein energi underernæring som oppstår. Hvis det er marasmus (mangel på energi og protein), er den lidende utsatt for dehydrering og tarmkrymping.
Mens de er i kwashiorkor (mangel på protein alene), vil pasienter generelt oppleve væskeansamlinger (ødem) i magen eller andre kroppsdeler, for eksempel hender og føtter.
Når underernæring er alvorlig, vil respirasjonsfrekvensen og pulsen avta. Ikke bare det, funksjonen til kroppsorganer, som hjerte, nyrer og lever, kan også bli forstyrret.
Når skal man gå til legen
Kontakt lege umiddelbart hvis du eller barnet ditt opplever symptomene på proteinenergi-underernæring som nevnt ovenfor. Undersøkelse og behandling av lege er nødvendig for å forhindre komplikasjoner.
Regelmessige kontroller hos legen må også utføres av personer med anoreksi, depresjon, demens eller kreft. Dette er fordi disse forholdene kan utløse protein energi underernæring.
Årsaker til protein energi underernæring
Protein energi underernæring oppstår på grunn av mangel på inntak av protein og andre makronæringsstoffer som er en kilde til energi eller kalorier, nemlig karbohydrater og fett.
Basert på typen næringsmangel kan underernæring av proteinenergi deles inn i:
- Kwashiorkor, som er en form for underernæring forårsaket av mangel på proteininntak over lang tid.
- Marasmus, som er en form for underernæring forårsaket av mangel på protein og kaloriinntak.
- Marasmus-kwashiorkor, som er en form for alvorlig proteinenergi underernæring som er en kombinasjon av begge.
Flere faktorer som kan øke en persons risiko for å oppleve proteinenergi underernæring er:
Sosiale faktorer
Sosiale faktorer er den vanligste årsaken til underernæring av proteinenergi i utviklingsland. Disse faktorene inkluderer:
- Mangel på mat, for eksempel på grunn av å bo i et isolert miljø.
- Har fysiske eller psykiske begrensninger som gjør det vanskelig å lage mat.
- Å være avhengig av andre for mat.
- Har mindre kunnskap om ernæring og hvordan behandle god mat.
- Narkotikamisbruk og alkoholavhengighet.
Visse sykdommer
Protein energi underernæring kan også oppstå fordi en person lider av en sykdom, inkludert:
- Infeksjon i fordøyelseskanalen som forårsaker diaré.
- Hakeormsmitte som tar opp næring fra og blod fra tarmen
- Sykdommer som forstyrrer fordøyelseskanalens evne til å fordøye eller absorbere mat, som kolitt og cøliaki.
- Sykdommer som svekker immunforsvaret, som HIV/AIDS og kreft.
- Psykiske lidelser, som depresjon, schizofreni.
- Spiseforstyrrelser, som anorexia nervosa og bulimi.
- Demens, fordi det kan få pasienter til å glemme å spise.
- Sykdommer som øker stoffskiftet og energibehovet, som feber, ulykker, alvorlige brannskader eller hypertyreose.
- Har malabsorpsjon eller malabsorpsjonssyndrom.
I tillegg er det også flere sykdommer eller tilstander som kan øke risikoen for underernæring, som medfødt hjertesykdom, kronisk nyresvikt, cystisk fibrose og bruk av visse medisiner.
Diagnose av protein energi underernæring
For å diagnostisere protein energi underernæring, vil legen stille og svare på spørsmål til pasienten og pasientens familie om plager, kosthold, samt medisinsk og medisinasjonshistorie.
Deretter vil legen utføre en grundig fysisk undersøkelse, inkludert kontroll av vitale tegn (blodtrykk, puls, respirasjon, temperatur), samt antropometri og ernæringsstatus (høyde/lengde og vekt, BMI og kroppsfettprosent).
For å fastslå årsaken til underernæring, vil legen be pasienten om å gjøre en rekke støttende tester, følgende:
- Blodprøver, for å identifisere årsaker til underernæring, som HIV-infeksjon, samt for å vurdere nivåene av glukose, protein (albumin), vitaminer og mineraler i pasientens kropp.
- Avføringstest, for å se tilstedeværelsen av parasitter eller ormer som kan forårsake underernæring av proteinenergi.
- Røntgen thorax, for å se om det er betennelse og infeksjon i lungene.
Protein energi underernæring behandling
Håndtering av underernæring av proteinenergi inkluderer å gi ernæring gjennom munnen eller intravenøst, håndtering av tilstander som forårsaker underernæring og administrering av legemidler i henhold til pasientens klager eller tilstand. Håndtering av protein energi underernæring krever tid og disiplin fra pasienten og pasientens familie.
Øk kalori- og proteininntaket
Denne ernæringen kan gjøres i henhold til pasientens tilstand. Hvis de kan spise og drikke, vil pasienten bli anbefalt å spise og drikke oftere, med et inntak som inneholder balansert ernæring. Hvis det er vanskelig å spise fast føde, kan pasienten få flytende føde først.
Hvis pasienten ikke kan spise eller drikke, vil legen gi næring gjennom en ernæringssonde eller IV. Ernæringssonden kan føres inn i magen gjennom munnen eller nesen.
Ved begynnelsen av behandlingen er næringsinntaket generelt fortsatt i form av flytende mat og kosttilskudd gitt 6-12 ganger per dag. Når kroppens tilstand vurderes å være klar, vil pasienten få fast føde. Maten som gis skal være ernæringsmessig balansert, som inneholder karbohydrater, proteiner, fett, vitaminer og mineraler.
I løpet av denne terapiperioden vil legen også gi multivitaminer og visse medisiner for å øke appetitten.
Overvinne årsakene til underernæring
Underernæring kan være forårsaket av flere medisinske tilstander, som gastrointestinale infeksjoner, HIV/AIDS, kreft eller depresjon. Hvis underernæring er forårsaket av en sykdom, vil legen gi behandling for å overvinne sykdommen.
I behandlingsperioden vil leger og medisinsk personell også lære bort ting om ernæringsbehov og teknikker for å bearbeide god mat. Etter behandlingsperioden anbefales fortsatt pasienten til regelmessige kontroller til legen inntil underernæringen er fullstendig helbredet.
Komplikasjoner av protein energi underernæring
Det er flere komplikasjoner som kan oppstå på grunn av underernæring av proteinenergi (kwashiorkor og marasmus), nemlig:
- Hypotermi (redusert kroppstemperatur)
- Anemi og hypoglykemi (redusert blodsukkernivå)
- Encefalopati (skade på hjernevev)
- Hypoalbuminemi (mangel på proteinet albumin i blodet)
- Nedsatt organfunksjon, som nyresvikt og hjertesykdom
- Unnlatelse av å trives eller svekke hos barn
- Læreforstyrrelser
- Koma
I tillegg er personer med underernæring også mottakelige for ulike sykdommer, som beriberi, seboreisk dermatitt, demens eller skjelettlidelser, som osteomalaci.
Forebygging av protein energi underernæring
Protein energi underernæring kan forebygges ved å vedta et sunt kosthold med balansert ernæring som inkluderer:
- Karbohydratkilder, som ris, brød eller poteter
- Kilder til protein og fett, som kjøtt, fisk, egg eller fjærfe
- Kilder til mineraler og vitaminer, som frukt, grønnsaker og melk og meieriprodukter, som ost eller yoghurt
I tillegg til å spise sunn mat, ikke glem å dekke væskebehovet ditt ved å drikke 8 glass vann per dag og sjekke med legen din regelmessig om du har en medisinsk tilstand eller sykdom som kan øke risikoen for underernæring av proteinenergi.