Hjertebypasskirurgi er en handling for å overvinne blokkering eller innsnevring av kranspulsårene hos pasienter med koronar hjertesykdom. Denne prosedyren utføres for å erstatte funksjonen til skadede koronararterier, ved å bruke transplantasjoner av nye blodkar fra andre organer i kroppen.
Hjertet er et livsviktig organ som pumper blod gjennom hele kroppen, inkludert selve hjertemuskelen. Blodtilførselen til hjertemuskelen forsynes av kranspulsårene som er delt inn i to hovedgrener, nemlig høyre og venstre kranspulsåre.
Disse koronararteriene kan bli blokkert eller innsnevret på grunn av oppbygging av plakk på veggene i blodårene (aterosklerose). Blokkerte hjertearterier kan forårsake skade på hjertemuskelen som kan ende i hjerteinfarkt eller hjertesvikt.
Derfor utføres hjertebypass-operasjon for å gjenopprette tilførselen av oksygenrikt blod til hjertemuskelen.
Indikasjoner for hjertebypasskirurgi
Hjertebypasskirurgi anbefales vanligvis hos pasienter med koronar hjertesykdom med følgende tilstander:
- Å ha innsnevring av mer enn ett hjerteblodår, slik at det venstre hjertekammeret som har ansvaret for å pumpe blod gjennom kroppen ikke fungerer normalt
- Har alvorlig innsnevring eller blokkering av venstre hovedkranspulsåre, som leverer blod til venstre hjertekammer
- Å ha blokkerte arterier som ikke kan behandles ved å utvide blodårene med en liten ballong (angioplastikk) eller plassere en ring
- Lider av sterke brystsmerter
Hjertebypass-operasjon kan også utføres for å behandle nødsituasjoner, for eksempel et hjerteinfarkt som ikke har blitt behandlet med andre typer behandling.
Advarsel om hjertebypass-kirurgi
Det er flere ting du bør vite før du gjennomgår en bypassoperasjon, nemlig:
- Hjertebypassoperasjon anbefales ikke for pasienter med koronar hjertesykdom som ikke har symptomer og har lav risiko for å få hjerteinfarkt.
- Risikoen for komplikasjoner etter operasjon er høyere hos eldre, spesielt de over 85 år.
- I tillegg til eldre er risikoen for komplikasjoner også høy hos pasienter som nylig har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag, har hatt strålebehandling eller kirurgi i brystområdet, har visse helsetilstander, som blodproppforstyrrelser, KOLS, nyresykdom , diabetes, infeksjoner eller elektrolyttforstyrrelser.
Risikoen ovenfor vil bli evaluert og kontrollert så mye som mulig av legen og teamet som utfører operasjonen. Så det er viktig for pasienter å rapportere alle de ovennevnte tilstandene hvis de har dem.
For pasienter som røyker anbefales det å slutte å røyke så snart som mulig. Årsaken er at røyking kan bremse helingsprosessen etter operasjonen og forverre de generelle helseforholdene.
Før hjertebypass-operasjon
Som forberedelse til hjertebypass-operasjon vil legen gi råd til pasienten om hva som ikke bør gjøres, hvilke typer matvarer som bør inntas eller unngås, og medisiner som må tas eller stoppes i en stund før operasjonen.
Legen vil også gjennomføre en rekke undersøkelser for å vurdere pasientens beredskap og risiko for operasjon. Undersøkelsen omfatter spørsmål og svar knyttet til sykehistorie, fysisk undersøkelse, samt flere støtteundersøkelser, som røntgen thorax, blodprøve, urinprøve, elektrokardiografi og hjerteangiografi.
Før operasjonen vil pasienten bli bedt om å faste i 8 timer. Vanligvis begynner fasten ved midnatt på operasjonsdagen.
Prosedyre for hjertebypass-kirurgi
Før operasjonen starter, må pasienten fjerne alle smykker og andre gjenstander som kan forstyrre operasjonen. Pasienter vil også bli bedt om å skifte til sykehusklær som er klargjort
Hjertebypassoperasjon varer vanligvis 3–6 timer, avhengig av antall nye blodårer som trengs. Under denne prosedyren vil pasienten få generell anestesi slik at han er i bevisstløs tilstand.
Etter at pasienten er bedøvet, vil legen sjekke pasientens hjertefrekvens, blodtrykk, oksygennivå og funksjon av luftveiene. Etter at undersøkelsen er fullført, vil et respiratorrør eller et pusteapparat plasseres i pasientens luftveier gjennom halsen.
Etter at ventilatoren er installert, rengjøres huden som skal opereres med en antiseptisk løsning. Hjertekirurgen (Sp. BTKV) vil da gjøre et snitt langs midten av brysthulen og dele opp brystbeinet, slik at hjertet kan sees.
Samtidig vil en annen kirurg på operasjonsteamet ta en vene som skal brukes som graft fra en annen del av kroppen, vanligvis en vene i leggen eller armen.
Etter det vil legen gi spesielle medisiner for å stoppe hjertet fra å virke. Hjertets funksjon for å levere blod gjennom hele kroppen vil bli erstattet av en hjerte-lunge-maskin.hjerte lunge maskin) som er koblet til de store arteriene i hjertet.
Når hjertet har stoppet og det er bekreftet at hjerte-lungemaskinen fungerer som den skal, kan transplantasjon av blodårer som er tatt fra andre deler av kroppen startes.
Disse nye blodårene vil bli podet inn i koronararterier som er innsnevret eller blokkert. Den ene enden kobles til seksjonen før blokkeringen og den andre enden til seksjonen etter blokkeringen. På denne måten kan en snarvei eller bypass som blod kan passere gjennom.
Etter at den nye blodåretransplantasjonen er fullført, vil legen få hjertet til å slå igjen. Noen ganger brukes et elektrisk støt for å få hjertet til å slå igjen.
Den neste prosessen vil legen gjenforene brystbeinet med en spesiell ledning som vil være permanent festet til brystbeinet. Etter at knoklene er sammenføyd, vil snittet i huden sutureres og dekkes med en bandasje.
Det forhåndsinstallerte pusterøret vil forbli i bruk til pasienten kan puste normalt på egen hånd.
I tillegg til teknikkene nevnt ovenfor, eller de såkalte konvensjonelle teknikkene, finnes det også ikke-konvensjonelle teknikker, inkludert teknikker uten å stoppe pulsen og teknikker ved hjelp av roboter som tillater operasjon uten å splitte brystbeinet.
Etter hjertebypassoperasjon
Siden pusteslangen ikke kan fjernes, vil pasienten bli plassert på intensivavdelingen (ICU), vanligvis i 1-2 dagers behandling.
Mens de er på intensivavdelingen, vil leger og sykepleiere med jevne mellomrom overvåke pasientens vitale tegn, som hjertefrekvens, blodtrykk, pust og oksygennivåer. Restitusjonsperioden etter operasjonen kan være kort eller lang, avhengig av pasientens generelle helsetilstand.
Etter at pasienten er bevisst den anestetiske effekten, kan det hende at pusteapparatet ikke kan fjernes umiddelbart. Legen vil imidlertid justere ventilatorinnstillingene, slik at pasienten kan puste mer komfortabelt. Ventilatoren vil bli fjernet når pasienten er i stand til å puste riktig, indikert av evnen til å hoste.
Etter at pusterøret er fjernet, vil sykepleieren hjelpe pasienten med å hoste og ta dype åndedrag hver 1. time. Denne prosessen kan være smertefull, men det er svært viktig å forhindre akkumulering av slim i lungene som kan forårsake lungebetennelse.
Såret fra det kirurgiske snittet kan være smertefullt i noen dager. Legen vil vurdere å gi smertestillende medisiner. Unngå imidlertid å bruke reseptfrie smertestillende midler, da noen typer smertestillende midler, som aspirin, kan øke risikoen for blødning.
Dersom pasientens tilstand er bedret, vil pasienten bli overført til vanlig behandlingsrom. Mens han er på behandlingsrommet, kan pasienten få gå tilbake til å spise og drikke normalt, samt få lov til å stå opp av sengen og gå.
Hjerterehabilitering starter vanligvis fra første behandlingsdag på vanlig døgnrom. Denne rehabiliteringen gjøres for å styrke hjerteorganet.
Pasienter vil få reise hjem minst 7 dager etter operasjonen. Pasienten er imidlertid fortsatt ikke i stand til å fungere normalt. Årsaken er at tiden det tar å bli fullstendig frisk er 6 uker til 3 måneder.
I restitusjonsperioden hjemme vil pasienten bli bedt om å ha regelmessige kontroller i henhold til tidsplanen fastsatt av legen. Pasienter anbefales også å unngå anstrengende aktiviteter og føre en sunn livsstil, som å spise næringsrik mat og slutte å røyke.
Komplikasjoner av hjertebypasskirurgi
Selv om risikoen er lav, kan hjertebypass-kirurgi også forårsake komplikasjoner, for eksempel:
- Blødning eller infeksjon på operasjonsstedet
- Arytmier eller hjerterytmeforstyrrelser
- Hukommelsestap eller vansker med å tenke
- Nyrelidelser
- Blodpropp
- Lungebetennelse
- Væskeansamling i lungene (pleural effusjon)
- Hjerteinfarkt
- slag
- Brystsmerter
- Nyresvikt
- Medikamentallergisk reaksjon