Perikardiell effusjon er en opphopning av væske mellom hjerteposen, som er membranen som fletter hjertet. Denne opphopningen av væske kan legge overtrykk på hjertet. Som et resultat blir hjertefunksjonen svekket.
Perikardiet består av to tynne lag som omgir hjertet. Mellom disse to lagene er et lite rom fylt med væske som smører hjertet slik at det lett kan slå eller pumpe blod.
Perikardiell effusjon oppstår når væsken mellom de perikardiale mellomrommene overstiger det normale nivået. Hvis væsken normalt bare er så mye som 2-3 spiseskjeer, i en perikardiell effusjon, kan væskemengden være så mye som 100 milliliter til mer enn 2 liter.
Årsaker til perikardiell effusjon
Årsakene til perikardiell effusjon varierer mye, inkludert:
- Betennelse i perikardiet (perikarditt), enten fra sykdom eller skade
- Perikardkreft, hjertekreft eller kreft som sprer seg fra lungene, lymfesystemet, hud, bryst eller blod
- Medisinske prosedyrer, som strålebehandling, kjemoterapi og hjertekirurgi
- Infeksjoner fra bakterier, virus, sopp eller parasitter
- Autoimmune sykdommer, som revmatoid artritt og lupus
- Inntak av visse medisiner, for eksempel medisiner mot høyt blodtrykk, tuberkulosemedisiner og medisiner mot anfall
- Hypotyreose
- Nyresvikt
- Hjerteinfarkt
Selv om det er mange tilstander som kan forårsake perikardeffusjon, er det også mange tilfeller av perikardiell effusjon uten kjent årsak. Denne tilstanden kalles idiopatisk perikardial effusjon.
Perikardeffusjonssymptomer
Perikardial effusjon kan oppstå uten å forårsake symptomer, spesielt hvis væskeansamlingen skjer sakte eller ikke for mye. Når det er mye væske som har samlet seg i hjerteposen, vil lungene, magen og nervene i mellomgulvet bli komprimert. Dette kan vanligvis forårsake symptomer som:
- Bryst føler press eller smerte
- Magen føles full
- Kortpustethet eller kortpustethet som kan bli verre når du ligger ned
- Kvalm
- Vanskelig å svelge
Ved perikardial effusjon forårsaket av betennelse, for eksempel som en bivirkning ved strålebehandling av brystet eller virusinfeksjon, er det typiske symptomer på brystsmerter som forverres ved dype pust og bedres når kroppen lener seg fremover.
Andre symptomer som også kan dukke opp er:
- Feber
- Utmattelse
- Muskel smerter
- Kaste opp
- Diaré (ved virusinfeksjoner)
Når skal man gå til legen
Sjekk med legen din hvis du opplever symptomene ovenfor, spesielt hvis du har brystsmerter som varer mer enn 5 minutter, problemer med eller smerter ved å puste og besvimer uten grunn.
Gå umiddelbart til legevakten for å få medisinsk hjelp hvis det oppstår plager i form av:
- Kort pust
- Hjerteslag
- Blå lepper og hud
- Redusert bevissthet (svakhet, døsighet eller forvirring)
- Svime av
- Sjokk (kald, våt, blek hud)
Perikardial effusjonsdiagnose
Legen vil spørre pasientens symptomer, etterfulgt av en fysisk undersøkelse, nemlig ved å lytte til pasientens hjerteslag ved hjelp av et stetoskop. Hvis pasienten mistenkes for å ha en perikardiell effusjon, vil legen utføre følgende undersøkelser for å bekrefte diagnosen:
- Elektrokardiogram (EKG)
- Ekkokardiografi
- Røntgen av brystet
- Skann med CT-skanning eller MR
Perikardiocentese eller undersøkelse av en prøve av perikardvæske kan også utføres for å fastslå mer detaljert årsaken til perikardial effusjon.
Perikardiell effusjonsbehandling
Behandling av en perikardeffusjon avhenger av årsaken, hvor mye væske som er i perikardiet, og hvor høy risikoen er for at pasienten skal utvikle en alvorlig perikardiell effusjon. Metoder som leger kan bruke for å behandle perikardiell effusjon inkluderer:
Å gi medisin
Legen vil foreskrive legemidler for å redusere betennelse i perikardiet, hvis pasienten ikke er i fare for alvorlig perikardiell effusjon. Reseptbelagte legemidler kan omfatte:
- Aspirin
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen
- Kortikosteroider, som prednison
- Kolkisin
Utfør medisinske prosedyrer
Leger vil utføre medisinske prosedyrer hvis medisiner er ineffektive og hvis pasienten har eller er i fare for å utvikle hjertetamponade. Noen av disse prosedyrene er:
- Ekkokardiografi-assistert perikardiocentese, for å fjerne væske som har samlet seg i perikardiet
- Åpen hjerteoperasjon (åpen hjertekirurgi), for å fjerne blod eller væske fra perikardiet, reparere skader på perikardiet, og noen ganger feste et rør fra perikardhulen til bukhulen slik at væske kan strømme inn i bukhulen der den absorberes av kroppen.
- Perkutan ballongperikardiotomi, for å utvide rommet mellom lagene i perikardiet ved hjelp av en ballong og kateter
- Perikardiektomi, for å fjerne deler av eller hele perikardiet, for pasienter som har opplevd perikardial effusjoner mange ganger selv om de har blitt behandlet med andre metoder
Perikardiell effusjonskomplikasjoner
Perikardvæske som skjer raskt og væskemengden er stor, kan forstyrre hjertets funksjon i å pumpe blod. Denne tilstanden kalles hjertetamponade og kan forårsake organsvikt, sjokk og til og med død.
Forebygging av perikardiell effusjon
I de aller fleste tilfeller kan ikke perikardial effusjon forhindres. Du kan imidlertid redusere risikoen for å utvikle sykdommer som kan forårsake perikardiell effusjon, som infeksjon, nyresvikt og hjerteinfarkt, ved å gjøre følgende:
- Å leve en sunn livsstil, som å spise et balansert næringsrikt kosthold, opprettholde en ideell kroppsvekt og trene regelmessig
- Ta medisiner i henhold til bruksanvisningen, og om nødvendig konsulter lege først
- Gjennomfør regelmessige medisinske kontroller