Trigeminusnevralgi er kronisk smerte forårsaket av forstyrrelser i trigeminusnervenfemte ledd av tolv par av nerver som stammer fra hjernen (kraniale nerver). Denne smerten vises vanligvis på bare den ene siden av ansiktet og er mest vanlig i underansiktet og kjeven.
Trigeminusnerven er plassert på hver side av ansiktet. Denne nerven lar en person føle forskjellige opplevelser i ansiktet. Men i trigeminusnevralgi er nerven forstyrret, slik at pasienten kan føle smerte uten stimulering. Smerter som føles stikkende eller som et elektrisk støt.
Trigeminusnevralgi oppstår plutselig og varer fra noen få sekunder til ca. 2 minutter. Disse smerteanfallene kan oppstå hver dag i noen dager til flere måneder. I alvorlige tilfeller oppstår trigeminusnevralgi hundrevis av ganger om dagen.
Årsaker til trigeminusnevralgi
Trigeminusnevralgi kan være forårsaket av flere faktorer, nemlig:
- Å ha nedsatt nervefunksjon på grunn av at nerver blir komprimert av utvidede blodårer eller omkringliggende svulster
- Har en skade på trigeminusnerven, for eksempel fra traumer i ansiktet eller effekter av operasjon
- Lider av tilstander som kan skade de beskyttende membranene til nervene (myelin), som sykdommer multippel sklerose
Risikofaktorer for trigeminusnevralgi
Trigeminusnevralgi kan skje med hvem som helst. Imidlertid er en person med følgende tilstander mer utsatt for trigeminusnevralgi:
- Kvinnelig kjønn
- Over 50 år gammel
- Har en familiehistorie med trigeminusnevralgi
- Lider av høyt blodtrykk (hypertensjon)
Symptomer på trigeminusnevralgi
Trigeminusnevralgi er preget av smerte. Smerten føles som å bli stukket av en skarp gjenstand eller elektrisk støtt. Disse smerteanfallene varer vanligvis fra noen få sekunder til 2 minutter. Etter et angrep av sterke smerter kan pasienten også føle en brennende og bankende smerte.
Vanligvis oppstår smerte i kinnene, kjeven, tannkjøttet, tennene, leppene og noen ganger øynene og pannen. Smerter kan komme plutselig eller utløses av visse bevegelser, for eksempel:
- Snakke
- Smil
- Tygge
- Pusser tenner
- Vask ansikt
- Barbere
I tillegg til bevegelse kan smerter ved trigeminusnevralgi også utløses av vibrasjoner, som når du kjører bil eller vinden blåser i ansiktet ditt. Vanligvis vises smertene kun på den ene siden av ansiktet, men det er mulig at smerten kan vises på begge sider.
Trigeminusnevralgismerter kan oppstå hver dag, i dager eller kanskje måneder. Noen mennesker kan imidlertid oppleve perioder med remisjon, som er perioder hvor smertene ikke kommer på måneder eller år.
Når skal man gå til legen
Se legen din med en gang hvis du har vedvarende ansiktssmerter, spesielt hvis symptomene dine ikke blir bedre etter å ha tatt smertestillende midler, for eksempel ibuprofen eller paracetamol.
Hulrom eller tanninfeksjoner kan også forårsake alvorlig smerte som trigeminusnevralgi. Derfor må du sørge for å oppsøke en tannlege om smerten du føler er forårsaket av et tannproblem eller ikke.
Diagnose av trigeminusnevralgi
For å diagnostisere trigeminusnevralgi, vil legen stille spørsmål om egenskapene til smerte og hva som utløser den. Legen vil også spørre om pasientens tidligere sykehistorie og familiehistorie.
Etter det vil legen utføre en fysisk undersøkelse. Legen kan utføre en undersøkelse av ansiktet for å finne ut hvilken del som opplever smerte og hvilken gren av trigeminusnerven som er påvirket.
Leger kan også utføre undersøkelser, for eksempel en MR av hodet, for å bestemme årsaken til trigeminusnevralgi
Trigeminusnevralgibehandling
Når pasienten er diagnostisert med trigeminusnevralgi, vil legen foreskrive behandling basert på tilstanden og dens årsak. Målet med behandling av trigeminusnevralgi er å lindre pasientens smerte. Noen av behandlingene som kan gjøres inkluderer:
Narkotika
Som en første behandling kan legen gi noen av følgende medisiner:
- Antikonvulsiva, som f.eks karbamazepin, okskarbazepin, lamotrigin, fenytoin, klonazepam, eller gabapentin, for å bremse nerveimpulser og derved redusere evnen til nerver til å overføre smerte til hjernen
- Antispasmodiske medikamenter, som f.eks baklofen, for å slappe av muskler
- Trisykliske antidepressiva, som f.eks amytriptylin, for å blokkere smertesignaler som sendes til hjernen
- Botox-injeksjoner eller botulinumtoksin, for å redusere smerte som ikke kan overvinnes med medisiner
Operasjon
Kirurgi utføres hvis symptomene ikke avtar eller bivirkninger oppstår ved kontinuerlig legemiddelforbruk. Følgende er noen typer operasjoner som kan gjøres for å behandle trigeminusnevralgi:
- Mikrovaskulær dekompresjon (mikrovaskulær dekompresjon)Denne operasjonen utføres ved å flytte eller fjerne blodårer ved siden av trigeminusnerven. Blodårene vil holdes unna med trigeminusnerven, deretter vil legen gi en myk pute mellom de to. I visse tilfeller kan legen også kutte noen av nervene som trykker på trigeminusnerven.
- Stråleoperasjon med gammakniv (radiokirurgi med gammakniv)Denne prosedyren innebærer å utsette en viss dose stråling til trigeminusnerveroten for å skade den, og dermed redusere smerte. Denne prosedyren kan gjentas hvis smerten kommer tilbake.
- RhizotomiDenne prosedyren tar sikte på å skade nervefibrene for å blokkere smerte. Dette kan oppnås ved å injisere steril glyserol (glyserolinjeksjon), trykker på nerven med en ballong (ballongkompresjon), eller lede elektrisitet og varme (radiofrekvent termisk lesjon) i trigeminusnerveroten.
Selv om det kan lindre smerte, har de tre prosedyrene ovenfor risiko for å forårsake nummenhet eller nummenhet i ansiktet, blødning og blåmerker i ansiktet, øye- og hørselsproblemer på siden av prosedyren, eller til og med et slag.
Komplikasjoner av trigeminusnevralgi
Trigeminusnevralgi som ikke behandles riktig vil bli verre og kan gjøre det vanskelig for pasienter å utføre normale aktiviteter. Dette kan ha innvirkning på pasientens mentale helse og kan utløse psykiatriske problemer, som:
- Depresjon
- Angstlidelser
- Søvnforstyrrelser
Under alvorlige forhold kan pasienter til og med tenke på å begå selvmord fordi de ikke tåler smerten de føler.
Forebygging av trigeminusnevralgi
Trigeminusnevralgi er vanskelig å forhindre. Den beste innsatsen som kan gjøres er å unngå faktorene som utløser forekomsten av smerteanfall, for eksempel ved:
- Vask ansiktet med varmt vann, som verken er for kaldt eller for varmt
- Inntak av mat eller drikke med normal temperatur
- Spise myk eller ikke for hard mat
- Unngå drikker som er for sure
- Rengjør munnen etter å ha spist
- Børst tennene nøye, og bruk en myk tannbørste