En syre-basebalanseforstyrrelse er en tilstand når nivåene av syre og base i blodet er i ubalanse. Denne tilstanden kan forstyrre arbeidet til ulike organer.
Syre-base (pH) nivåer i blodet måles på en pH-skala, fra 1-14. Normale pH-nivåer i blodet varierer fra 7,35 til 7,45. En persons blod anses for surt hvis pH er mindre enn 7,35. Denne tilstanden kalles acidose. I mellomtiden blir blod med en pH-verdi større enn 7,45 kategorisert som for alkalisk, eller kalt alkalose.
Typer syre-basebalanseforstyrrelser
Syre-basebalansen påvirkes av lungefunksjonen. Mennesker puster inn oksygen og driver det ut i form av karbondioksid (CO2). CO2 er et surt stoff, så mengden CO2 som kommer ut vil påvirke pH-balansen i blodet, slik at det kan gi acidose eller alkalose. Acidose og alkalose forårsaket av forstyrrelser i lungene eller pust er kjent som respiratorisk acidose og respiratorisk alkalose.
Acidose og alkalose kan også oppstå når produksjonen av syre-base i kroppen ikke er balansert eller det kan også oppstå på grunn av at nyrene ikke klarer å fjerne overflødig syre eller base fra kroppen. Acidose og alkalose som oppstår som følge av de to tilstandene ovenfor kalles metabolsk acidose og metabolsk alkalose.
Symptomer på syrebasebalanseforstyrrelser
Symptomer på syre-basebalanseforstyrrelser avhenger av typen lidelse som oppleves. Nedenfor vil bli forklart mer detaljert om symptomene på hver av disse lidelsene.
respiratorisk acidose
Respiratorisk acidose kan oppstå plutselig (akutt) eller langvarig (kronisk). Generelt forårsaker kronisk respiratorisk acidose ingen symptomer. Men i noen tilfeller kan pasienter oppleve hukommelsestap, søvnforstyrrelser og personlighetsendringer.
Mens ved akutt respiratorisk acidose er de første symptomene hodepine, angst, rastløshet, forvirring og tåkesyn. Hvis det ikke behandles umiddelbart, kan andre symptomer vises som svakhet, kortpustethet, nedsatt bevissthet, til koma.
Metabolsk acidose
Symptomer på metabolsk acidose er ganske forskjellige. Noen lider av denne tilstanden har generelt fruktduftende pust. Disse symptomene er tegn på diabetisk ketoacidose eller metabolsk acidose som oppstår hos diabetespasienter. Diabetisk ketoacidose er en farlig tilstand som kan forstyrre lever- og nyrefunksjonen.
Andre symptomer på metabolsk acidose inkluderer:
- Svimmel
- Hodepine
- Nedsatt appetitt
- Lett søvnig
- Blir lett sliten
- Pust raskt og dypt
- Hjertefrekvensen øker
respiratorisk alkalose
Et vanlig symptom på respiratorisk alkalose er å puste for fort eller for dypt. Denne tilstanden er kjent som hyperventilering. Andre symptomer som kan oppstå på grunn av lave nivåer av karbondioksid i blodet inkluderer:
- Svimmel
- Oppblåst
- tørr i munnen
- Muskelkramper i hender og føtter
- prikking
- Brystsmerter
- Vanskelig å puste
- Hjerterytmeforstyrrelser
Metabolsk alkalose
Pasienter med metabolsk alkalose opplever generelt hypoventilasjon, som er en tilstand når pasienten puster for sakte eller for grunt. Denne tilstanden fører til at oksygennivået i blodet er for lavt. På den annen side øker nivået av karbondioksid i kroppen.
Hypokalemi, eller lave nivåer av kalium i blodet, følger også ofte med metabolsk alkalose. Derfor kan pasienter oppleve symptomer som lett tretthet, muskelsmerter, hyppig vannlating (polyuri) og hjerterytmeforstyrrelser (arytmier).
Andre symptomer hos personer med metabolsk alkalose inkluderer blå hud eller negler, kortpustethet, muskelkramper og spasmer og irritabilitet.
Årsaker til syrebasebalanseforstyrrelser
Hver type syre-basebalanseforstyrrelse, forårsaket av forskjellige forhold. Respiratorisk acidose og respiratorisk alkalose er forårsaket av lidelser i lungene. I mellomtiden utløses metabolsk acidose og metabolsk alkalose av problemer med nyrene.
Nedenfor vil det bli forklart årsakene til hver type syre-basebalanseforstyrrelser.
respiratorisk acidose
Respiratorisk acidose er forårsaket av lungesykdom eller andre forhold som påvirker lungenes funksjon for å fjerne karbondioksid (CO2). Respiratorisk acidose oppstår med andre ord når kroppen bare kan kvitte seg med en liten mengde CO2. En rekke forhold kan utløse kronisk respiratorisk acidose, inkludert:
- Astma.
- Kronisk obstruktiv lungesykdom.
- Lungeødem.
- Forstyrrelser i nervesystemet og muskler, for eksempel multippel sklerose og muskeldystrofi.
- Andre forhold som gjør en person forstyrret i å puste, som fedme eller skoliose.
Mens akutt respiratorisk acidose vanligvis er forårsaket av flere forhold, for eksempel:
- Hjertestans.
- Lungesykdommer, som astma, lungebetennelse og emfysem.
- Svakhet i luftveiene.
- Det er en blokkering i luftveiene.
- Overdose beroligende middel.
Metabolsk acidose
Metabolsk acidose oppstår når kroppen produserer for mye syre, eller når nyrene bare er i stand til å skille ut en liten mengde syre i urinen. Metabolsk acidose er delt inn i flere typer, nemlig:
- Diabetisk acidose. Diabetisk acidose eller diabetisk ketoacidose oppstår når kroppen mangler insulin, slik at fett brytes ned i stedet for karbohydrater. Nedbrytningen av disse fettene resulterer i en økning i sure blodketoner. Denne tilstanden er mer vanlig hos pasienter med ukontrollert type 1 diabetes.
- Hyperkloremisk acidose. Hyperkloremisk acidose er forårsaket av mangel på natriumbikarbonat i kroppen. Denne tilstanden kan være forårsaket av diaré
- Laktacidose. Denne tilstanden oppstår når kroppen har for mye melkesyre. Laktacidose kan være forårsaket av alkoholforbruk (alkoholisk ketoacidose), kreft, hjertesvikt, kramper, leversvikt, lavt blodsukkernivå og oksygenmangel og overdreven trening.
I tillegg til forholdene ovenfor, kan metabolsk acidose også være forårsaket av nyresykdom, alvorlig dehydrering og aspirinforgiftning.
respiratorisk alkalose
Respiratorisk alkalose er vanligvis forårsaket av hyperventilering, som er en tilstand når en person puster for fort eller for dypt. Hyperventilering kan være forårsaket av følelser av panikk og angst. Andre forhold som kan utløse respiratorisk alkalose er:
- Høy feber
- Å være i høylandet
- Lungesykdom
- leversykdom
- Mangel på oksygen
- Salisylatforgiftning
Metabolsk alkalose
Metabolsk alkalose oppstår når en persons kropp mangler syre eller overflødig base. Noen ting som kan utløse denne tilstanden er:
- Langvarig oppkast, forårsaker at kroppen mangler elektrolytter.
- Overdreven bruk av vanndrivende legemidler.
- Binyresykdom.
- Bruk av avføringsmidler og magesårmedisiner (antacida).
Diagnose av syre-basebalanseforstyrrelse
Det finnes flere undersøkelsesmetoder for å diagnostisere syre-basebalanseforstyrrelser, inkludert:
Blodgassanalyse
Denne undersøkelsen gjøres ved å ta en prøve av pasientens blod gjennom en arterie i håndleddet, armen eller lysken. Blodgassanalyser måler en rekke elementer som påvirker syre-basebalansen, inkludert:
- blod pH
Nivået av syre-basebalansen anses som normalt når blodets pH er i området 7,35 til 7,45. Et pH-nivå som er mindre enn 7,35 anses for surt.
- Bikarbonat
Bikarbonat er et kjemikalie som fungerer for å balansere syre- og basenivåer. Normale bikarbonatnivåer varierer fra 22-28 mEq/L.
- Oksygenmetning
Oksygenmetning er et mål på nivået av oksygen som bæres av hemoglobin i røde blodlegemer. Normal oksygenmetningsverdi (SaO2) varierer fra 94-100 prosent.
- Oksygenpartialtrykk
Partialtrykket av oksygen (PaO2) er et mål på trykket av oksygen oppløst i blodet. Dette målet bestemmer hvor godt oksygen strømmer fra lungene til blodet. Normal PaO2 er i området 75-100 mmHg.
- Partialtrykk av karbondioksid
Partialtrykket til karbondioksid (PaCO2) er et mål på trykket av CO2 oppløst i blodet. Dette tiltaket bestemmer hvor godt CO2 kommer ut av kroppen. Normalverdien av PaCO2 er i området 38-42 mmHg.
Metabolisk blodprøve
En blodprøve for å se metabolske abnormiteter gjøres ved å ta en prøve av pasientens blod gjennom en vene i hånden eller armen. Foruten å bli brukt til å måle pH-nivåer i blodet, måler denne testen også en rekke kjemiske elementer i blodet som blodsukker, protein, kalsium og elektrolytter.
Lungeundersøkelse
Hos pasienter som mistenkes for å ha respiratorisk acidose, vil legen ta røntgen av thorax for å se tilstanden til lungene. I tillegg til røntgen thorax, kan leger kjøre lungefunksjonstester som spirometri og pletysmografi. Spirometri er en undersøkelse for å måle mengden luft som pustes inn og ut. Mens pletysmografi har som mål å måle volumet av luft i lungene.
Bortsett fra å undersøke blodprøver, kan syre-basebalanseforstyrrelser diagnostiseres gjennom en urinprøve (urinalyse). Gjennom urinanalyse kan det være et tegn på endringer i syre-basenivåer hos pasienter.
Behandling av syrebasebalanseforstyrrelser
Behandling av forstyrrelser i syre-basebalansen avhenger av typen lidelse som oppleves.
respiratorisk acidose
En av metodene for behandling av respiratorisk acidose er med medisiner, som inkluderer:
- Antibiotika, for å behandle infeksjoner.
- Bronkodilatatorer, for å utvide luftveiene.
- Diuretika, for å redusere overflødig væske i hjertet og lungene.
- Kortikosteroider, for å redusere betennelse.
Respiratorisk acidose kan også behandles med en metode som kalles kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP). I denne terapien vil pasienten bli bedt om å bære en maske over nesen og/eller munnen. Deretter vil maskinen koblet til masken strømme positivt trykkluft inn i luftveiene.
Metabolsk acidose
Behandling av metabolsk acidose avhenger av den underliggende årsaken, inkludert:
- Natriumbikarbonatinfusjon ved hyperkloremisk acidose.
- Injeksjon av insulin hos pasienter med diabetisk acidose.
- Gi erstatnings kroppsvæsker ved injeksjon.
- Avrusning ved acidose som opplever narkotika- eller alkoholforgiftning.
Hos pasienter med laktacidose kan leger gi bikarbonattilskudd eller injeksjoner for å erstatte kroppsvæsker. Oksygen eller antibiotika kan også gis, avhengig av den underliggende årsaken.
respiratorisk alkalose
Ved respiratorisk alkalose forårsaket av hyperventilering kan legen råde pasienten til å inhalere karbondioksid. Pust først ut i papirposen. Pust deretter inn karbondioksidet i posen tidligere. Gjenta dette trinnet flere ganger. Denne metoden kan bidra til å øke nivået av karbondioksid i blodet.
Vær oppmerksom på at metoden ovenfor kun skal brukes dersom legen har bekreftet at hyperventilering skyldes en syre-basebalanseforstyrrelse. Hvis du opplever disse symptomene for første gang, anbefales det sterkt å oppsøke lege umiddelbart til sykehuset.
Metabolsk alkalose
Behandling av metabolsk alkalose avhenger av den underliggende årsaken. I noen tilfeller kan legen foreskrive følgende typer medisiner:
- Karbonanhydrasehemmere diuretika, som f.eks acetazolamid.
- Kaliumsparende diuretika som f.eks spironolakton.
- ACE-hemmere, som f.eks kaptopril og lisinopril.
- Kortikosteroider, som f.eks deksametason.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som f.eks ibuprofen.
Komplikasjoner av syrebasebalanseforstyrrelser
Ubehandlet acidose kan føre til en rekke komplikasjoner. Blant andre er:
- Nyrestein
- Nyresvikt
- beinsykdom
- Prosessen med vekst og utvikling hemmes
- Luftveissvikt
- Sjokk
Som acidose kan ubehandlet alkalose føre til en rekke komplikasjoner, inkludert:
- Hjerterytmeforstyrrelser (arytmier)
- Elektrolyttforstyrrelser, spesielt hypokalemi
- Koma
Forebygging av syrebasebalanseforstyrrelser
Acidose kan ikke forhindres fullstendig. Det er imidlertid tiltak du kan ta for å redusere risikoen. Forebygging avhenger av typen acidose som oppleves, som vil bli forklart nedenfor.
Forebygging av respiratorisk acidose:
- Slutt å røyke for å forhindre lungeskade.
- Oppretthold en ideell kroppsvekt, fordi overvekt (overvekt) kan gjøre det vanskelig for deg å puste.
Forebygging av metabolsk acidose: Alkalose kan forebygges ved å holde kroppen hydrert og følge et sunt kosthold. Å velge næringsrik mat med høyt kalium kan bidra til å forhindre elektrolyttmangel. Eksempler på matvarer med mye kalium er spinat, bønner, bananer og gulrøtter. I mellomtiden, for å forhindre dehydrering, anbefales det å gjøre følgende: Spesielt for respiratorisk alkalose kan forebygging gjøres ved å behandle årsakene til hyperventilering, som stress og panikk. Blant dem med meditasjon, pusteøvelser eller regelmessig trening.