Akutt nyresvikt eller akutt nyreskade er en tilstand når nyrene plutselig slutter å fungere. Denne tilstanden kan være forårsaket av nedsatt blodtilførsel til nyrene, nyrelidelser eller problemer med blokkeringer i urinveiene.
Nyrer er organer som har som hovedfunksjon å filtrere metabolsk avfall fra blodet og fjerne det gjennom urinen. Hvis denne funksjonen stopper, samler seg faktisk avfallet som bør fjernes i kroppen.
Nyreskade ved akutt nyresvikt kan oppstå plutselig. Denne tilstanden kan sette livet til den lidende i fare. Men hvis det oppdages og behandles raskt og riktig, kan nyreskade fra akutt nyresvikt kureres.
Årsaker til akutt nyresvikt
Årsakene til akutt nyresvikt er svært forskjellige, alt fra nedsatt blodstrøm til nyrene (prerenal), skade på selve nyrene, eller hindring av urinstrømmen (postrenal). Her er forklaringen:
Nedsatt blodtilførsel til nyrene
Det er flere sykdommer og tilstander som kan blokkere blodstrømmen til nyrene og føre til nyresvikt, nemlig:
- Tap av blod eller væske på grunn av blødning, alvorlig dehydrering eller alvorlig diaré
- Operasjon
- Sepsis eller anafylaksi
- Leversykdom, som skrumplever
- Hjertesykdom, som hjertesvikt eller hjerteinfarkt
- Alvorlige brannskader
- Ta medisiner, som aspirin, ibuprofen, naproxen eller antihypertensiva
Nyreskade
Akutt nyresvikt kan også oppstå på grunn av skade eller skade på selve nyrene, for eksempel på grunn av:
- Glomerulonefritt eller betennelse i filtrene i nyrene
- Rabdomyolyse eller skade på muskelvev
- Kolesteroloppbygging som blokkerer blodstrømmen til nyrene
- Blodpropp i venene og arteriene i nyrene
- Sklerodermi, som er en gruppe sykdommer som angriper huden og bindevevet
- Hemolytisk uremisk syndrom, som er en sykdom forårsaket av at røde blodlegemer brytes ned for raskt
- Tumorlysesyndrom, som er ødeleggelse av tumorceller som resulterer i frigjøring av giftstoffer som forårsaker nyreskade
- Bruk av legemidler, som aminoglykosid-antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), hypertensjonsmedisiner (som f.eks. ACE-hemmer eller diuretika) og kjemoterapi
- Bruk av kontrastvæske, som er væsken som brukes til røntgen eller CT-skanning
- Alvorlige infeksjoner, som Weils sykdom på grunn av leptospirose
- Eksponering for giftstoffer, alkohol, kokain eller tungmetaller
Blokkering i urinveiene
En blokkering i urinveiene, inkludert nyrebekkenet, urinlederen, blæren eller urinrøret, vil føre til at væske kommer tilbake til nyrene. Denne tilstanden vil skade nyrene og kan forårsake akutt nyresvikt. Noen sykdommer som kan blokkere urinveiene er:
- Nyrestein
- Svulster i urinveiene, nyrene eller organene rundt nyrene
- Forstørrelse av prostata
- Forsnevring eller bindevev i urinveiene
- Blærenerveskade (nevrogen blære)
- Bivirkninger av kirurgi på bekkenet
- Trombose av nyrevenene
Risikofaktorer for akutt nyresvikt
Det er flere faktorer som kan øke en persons risiko for å utvikle nyresvikt, nemlig:
- 65 år og over
- Gjennomgår cellegiftbehandling eller annen intensivbehandling
- Har du hatt nyresvikt før?
- Har en familiehistorie med nyresykdom
- Har kreft eller er under kreftbehandling
- Har nyresykdom eller har hatt nyresvikt tidligere
- Lider av diabetes, hypertensjon, hjertesvikt, leversykdom, perifer arteriesykdom eller fedme
Symptomer på akutt nyresvikt
Symptomer på akutt nyresvikt kan vises dager eller til og med timer etter at nyresvikt oppstår. Symptomer inkluderer:
- Redusert mengde og hyppighet av urin
- Hevelse i bena på grunn av væskeansamling
- Kroppen slites lett
- Vanskelig å puste
- Hjerterytmeforstyrrelser
- Smerter eller en følelse av trykk i brystet
- Dårlig ånde
- Et utslett eller kløe vises på huden
- Nedsatt appetitt
- Kvalme og oppkast
- Feber
- Smerter i mage og rygg
- Smerter eller hevelse i leddene
- Skjelving i hånden
- Anfall
- Koma
Når skal man gå til legen
Gå umiddelbart til legevakten hvis du opplever symptomer på akutt nyresvikt, spesielt hvis du har hatt nyresvikt eller har en familiehistorie med nyresykdom.
Sjekk med legen din regelmessig hvis du lider av kroniske sykdommer som kan forårsake akutt nyresvikt, som hypertensjon og diabetes.
For å forhindre forekomst av akutt nyresvikt på grunn av bruk av medisiner, ikke ta medisiner uforsiktig og følg alltid reglene gitt av legen.
Diagnose av akutt nyresvikt
Legen vil spørre om symptomene og pasientens sykehistorie, og deretter fortsette med en fysisk undersøkelse. Deretter vil legen utføre støtteundersøkelser som inkluderer:
- Blodprøver, for å måle kreatinin- og urea-nitrogennivåer som vil øke ved akutt nyresvikt, samt for å måle glomerulær filtrasjonshastighet (GFR)glomerulær filtrasjonshastighet) for å vurdere alvorlighetsgraden av akutt nyresvikt
- Urinprøve, for å måle elektrolyttnivåer i urin og måle volumet av urin som kommer ut
- Skanner med ultralyd, CT-skanning eller MR, for å se tilstanden til nyrene og oppdage tilstedeværelse eller fravær av svulster eller blokkeringer i urinveiene eller blodårene til nyrene
- Nyrebiopsi, for å oppdage abnormiteter i nyrevev
Behandling av akutt nyresvikt
Behandling av akutt nyresvikt har som mål å forhindre komplikasjoner og gjenopprette nyrefunksjonen. Pasienter må vanligvis legges inn på sykehus, og lengden avhenger av hvor alvorlig tilstanden er og hvor raskt nyrene er i stand til å komme seg.
Metoden for behandling av akutt nyresvikt avhenger av årsaken. Noen av behandlingsmetodene som kan gis av leger er:
- Kostholdsregulering, nemlig ved å begrense inntaket av mat med mye salt og kalium under nyrehelingsprosessen
- Gi medikamenter, nemlig ved å gi medikamenter som kan balansere elektrolyttnivået i blodet, gi vanndrivende midler for å fjerne overflødig væske, antibiotika hvis nyresvikt er forårsaket av en bakteriell infeksjon
- Dialyse, som er en prosedyre som utføres når nyreskaden er alvorlig nok
Komplikasjoner av akutt nyresvikt
Akutt nyresvikt kan føre til døden og følgende komplikasjoner:
- Metabolsk acidose (økte nivåer av syre i blodet)
- Elektrolytt ubalanse
- Lungeødem eller væskeansamling i lungene
- Hjertesykdom, som hjertesvikt, hjerteinfarkt, arytmi eller hjertestans
- Forstyrrelser i fordøyelsessystemet, inkludert gastrointestinal blødning
- Permanent nyreskade
- Hyperkalemi eller høye kaliumnivåer
- Nervelidelser på grunn av akkumulering av urea eller uremi
Forebygging av akutt nyresvikt
Måten å forhindre akutt nyresvikt er å opprettholde nyrehelsen ved å ta følgende trinn:
- Spise sunn mat
- Begrens saltinntaket
- Oppretthold ideell kroppsvekt
- Kontroller blodsukkernivået
- Kontroller blodtrykket
- Drikk nok vann
- Begrense forbruket av smertestillende midler
- Begrens forbruk av alkoholholdige drikkevarer
- Slutte å røyke
- Håndter stress godt
- Trene regelmessig