Gynekomasti er en tilstand når kjertelvevet i det mannlige brystet forstørres. Denne forstørrelsen kan forekomme i ett eller begge brystene, og kan gjenkjennes ved at brystene ser mer fremtredende ut, føles smidige, men ikke forårsaker smerte.
Gynekomasti kan oppstå naturlig på grunn av hormonelle endringer, både hos nyfødte, ungdom og voksne menn. Men i visse tilfeller kan gynekomasti også være et tegn på en alvorlig sykdom.
Årsaker til gynekomasti
Gynekomasti er forårsaket av ubalanse mellom hormonene østrogen og testosteron. Østrogen er et hormon som regulerer kvinnelige kjønnskarakteristikker, som brystvekst, mens testosteron er et hormon som regulerer mannlige kjønnskarakteristikker, som muskelvekst og kroppshår.
Både menn og kvinner produserer hormonene østrogen og testosteron, bare i forskjellige forhold. Gynekomasti oppstår når hormonet østrogen øker eller testosteronnivået reduseres hos menn.
Disse hormonelle ubalansene kan oppstå naturlig eller som et resultat av visse tilstander eller sykdommer. I sin naturlige tilstand kan gynekomasti oppstå på følgende tidspunkter:
- Etter fødselen
Nyfødte gutter er fortsatt påvirket av hormonet østrogen som de får fra mødrene sine. Mer enn halvparten av babygutter blir født med forstørrede bryster, men de går vanligvis tilbake til det normale innen 2 til 3 uker etter fødselen.
- Pubertet
Hormonnivåene endres under puberteten (12 til 14 år) og kan føre til at brystene forstørres. Vanligvis vil bryststørrelsen gå tilbake til normal 6 måneder til 2 år etter puberteten.
- Voksenlivet
Brystforstørrelse forekommer noen ganger hos menn i aldersgruppen 50-80 år, på grunn av reduserte nivåer av hormonet testosteron. Omtrent 1 av 4 menn i denne aldersgruppen har gynekomasti.
I mellomtiden er noen tilstander eller sykdommer som kan forårsake gynekomasti:
- aldring
- Hypertyreose
- Overvekt
- Skrumplever
- Hypogonadisme
- Svulst
- leversykdom
- Nyresvikt
- Underernæring
I tillegg til tilstandene og sykdommene ovenfor, kan gynekomasti også være forårsaket av bruk av følgende stoffer eller medisiner:
- Antiandrogene legemidler, som finasterid og spironolakton
- Kalsiumantagonister for høyt blodtrykk, som amlodipin, eller ACE-hemmere, som kaptopril
- Beroligende midler, som diazepam
- Medisiner for hjertesykdom, som digoksin
- Antibiotika, for eksempel metronidazol
- Sårmedisiner, som cimetidin og omeprazol
- Soppinfeksjonsmedisiner, som ketokonazol
- Kvalmemedisiner, som metoklopramid
- Kjemoterapi
- Muskelmassebyggende kosttilskudd, for eksempel anabole steroider
- Kroppspleieprodukter som inneholder Te tre olje eller lavendel
- Narkotika, som heroin og marihuana
- Alkohol
Symptom Gynekomasti
Akkurat som kvinner har menn også kjertelbrystvev, det er bare det at de er små og uutviklede. Kjertelvevet i brystet hos menn er vanligvis mindre enn 0,5 cm i størrelse.
Hovedsymptomet på gynekomasti er bryster som er større enn størrelsen på mannlige bryster generelt. Denne forstørrelsen forekommer vanligvis i begge brystene, men den kan også forekomme i bare ett bryst. Størrelsen på forstørrelsen kan også være forskjellig for hvert bryst.
I tillegg til at brystene ser større ut eller stikker ut, kan gynekomasti også karakteriseres ved at brystene føles smidige eller stramme og kan være mer følsomme for berøring, men er generelt smertefrie.
Når skal man gå til legen
Det anbefales å sjekke med en lege hvis du opplever brystforstørrelse for å bekrefte diagnosen og finne ut årsaken.
Kontakt lege umiddelbart hvis du opplever brystforstørrelse ledsaget av følgende symptomer:
- Svart eller blodig utflod fra brystvorten
- Det er sår eller sår på huden på brystet eller rundt det
Diagnose Gynekomasti
I prosessen med diagnose vil pasienten bli spurt om symptomene som er opplevd, tidligere sykehistorie og medisiner som tas. Deretter vil pasienten gjennomgå en fysisk undersøkelse som inkluderer undersøkelse av høyde og vekt, samt undersøkelse av bryster, kjønnsorganer, lever, lymfeknuter og skjoldbruskkjertelen.
Vanligvis vil legen utføre blodprøver for å kontrollere lever-, nyre- og skjoldbruskkjertelfunksjonen, samt måle hormonnivåer i blodet. Legen kan også utføre en brystskanning med en brystultralyd for å oppdage eventuelle vekster i brystvev.
Ved behov vil legen utføre en ytterligere skanning med en CT-skanning eller MR. Legen vil også utføre en biopsi, som tar en vevsprøve som skal undersøkes under et mikroskop, hvis det er mistanke om at pasienten kan ha:
- Brystkreft
Denne sykdommen er svært sjelden hos menn, men den kan skje. Forstørrelse av ett bryst eller tilstedeværelse av en hard kul kan være et tegn på brystkreft hos menn.
- Brystabscess
En brystabscess er utseendet til en pussfylt klump i brystet forårsaket av en infeksjon.
- Pseudogynekomasti
Denne tilstanden ligner på gynekomasti, men er mer forårsaket av fettavleiringer i brystene.
Behandling Gynekomasti
Naturlig forekommende gynekomasti kan gå over over tid uten behandling. Men hvis gynekomasti er forårsaket av en sykdom, som hypogonadisme, underernæring eller skrumplever, må tilstanden først få legehjelp.
Hvis gynekomasti er forårsaket av å ta medisiner, vil legen be pasienten slutte å ta stoffet og erstatte det med et annet medikament.
Hos ungdom med gynekomasti vil legen vurdere hver 3.–6. måned for å se om pasientens tilstand er i bedring. Generelt vil gynekomasti hos ungdom forsvinne på mindre enn 2 år.
Pasienter kan også henvises til en endokrinolog, en lege som er spesialist på hormonproblemer. En endokrinolog kan foreskrive medisiner som kan korrigere hormonelle ubalanser, for eksempel tamoxifen og raloxifen.
Ved behov kan et kirurgisk inngrep utføres. Kirurgi for gynekomasti inkluderer fettsuging eller mastektomi. Fettsuging er kirurgi for å fjerne brystfett, mens mastektomi fjerner kjertelbrystvev.
Gynekomasti-komplikasjoner
Gynekomasti kan forårsake komplikasjoner i form av forstyrrelser i den sykes psykiske helse på grunn av skamfølelse, slik at det kan forårsake angst og depresjon.
Gynekomasti forebygging
I de fleste tilfeller kan gynekomasti ikke forebygges fordi det er forårsaket av endringer i kroppens hormoner som oppstår naturlig. Det er imidlertid flere måter som kan gjøres for å redusere risikoen for gynekomasti, nemlig:
- Unngå alkoholforbruk
- Unngå å ta kosttilskudd for å øke muskelmassen, som steroider, og medisiner som heroin og marihuana
- Rådfør deg med lege og be om andre medikamentalternativer hvis du bruker medisiner som har en risiko for å forårsake gynekomasti