En ektopisk graviditet er en graviditet utenfor livmoren eller livmoren. Denne tilstanden forårsaker blødning fra skjeden og sterke smerter i bekkenet eller nedre del av magen. Et ektopisk svangerskap må behandles umiddelbart fordi det kan være farlig, og fosteret vil heller ikke utvikle seg normalt.
Graviditet begynner når et egg blir befruktet av en sædcelle. I en normal graviditet vil det befruktede egget forbli i egglederen (eggrøret) i omtrent tre dager, før det slippes ut i livmoren. I livmoren vil det befruktede egget fortsette å utvikle seg til leveringstidspunktet kommer.
I en ektopisk graviditet fester det befruktede egget seg ikke til livmoren, men til et annet organ. Egglederen er det organet hvor egget oftest implanteres i et ektopisk svangerskap. I tillegg til egglederne kan ektopisk graviditet også forekomme i eggstokkene, livmorhalsen (livmorhalsen) eller i bukhulen.
Årsaker til ektopisk graviditet
Selv om det ikke er kjent nøyaktig hva som forårsaker en ektopisk graviditet, er denne tilstanden ofte forbundet med skade på egglederne, rørene som forbinder eggstokkene og livmoren.
Skader på egglederen kan være forårsaket av:
- Genetiske faktorer.
- Medfødt fødsel.
- Hormonubalanse.
- Betennelse på grunn av infeksjon eller medisinske prosedyrer.
- Unormal utvikling av reproduktive organer.
Risikofaktorer for ektopisk graviditet
Ektopisk graviditet kan oppleves av alle kvinner som har hatt sex aktivt. Det er flere faktorer som kan øke risikoen for en ektopisk graviditet, nemlig:
- 35 år eller eldre på tidspunktet for svangerskapet.
- Har en historie med bekkenbetennelse og endometriose.
- Lider av seksuelt overførbare sykdommer, som gonoré og klamydia.
- Hadde et ektopisk svangerskap i et tidligere svangerskap.
- Opplever gjentatte spontanaborter
- Har operert mage og bekken.
- Har hatt behandling for fertilitetsproblemer.
- Bruk en spiraltype prevensjon.
- Ha en røykevane.
Ektopiske graviditetssymptomer
Ektopiske graviditeter har en tendens til å være asymptomatiske i de tidlige stadiene. Tidlige tegn på en ektopisk graviditet ligner på en vanlig graviditet, som kvalme, ømhet i brystene og stoppet menstruasjon.
Mens man er i et avansert stadium, er det flere symptomer som ofte merkes av pasienter med ektopisk graviditet, nemlig magesmerter og blødning fra skjeden. Disse symptomene vil bli verre over tid. Noen ganger kan symptomene på magesmerter på grunn av en ektopisk graviditet også ligne symptomene på blindtarmbetennelse.
Når skal man gå til legen
Kontakt lege umiddelbart hvis følgende symptomer vises mens du er gravid:
- Smerter som stikk i magen, bekkenet, skuldrene og nakken.
- Smerter på den ene siden i nedre del av magen, som blir verre over tid.
- Smerter i endetarmen under avføring.
- Lett til kraftig blødning fra skjeden, med blod som er mørkere i fargen enn menstruasjonsblod.
- Svimmelhet eller svakhet.
- Diaré.
Disse symptomene bør umiddelbart sjekkes av en lege fordi det kan tyde på en sprukket eggleder på grunn av en ektopisk graviditet.
Ektopisk graviditetsdiagnose
Legen vil utføre en undersøkelse med en transvaginal ultralyd for å bekrefte forekomsten av en ektopisk graviditet. I tillegg til å hjelpe fødselsleger med å se tilstanden til pasientens reproduktive organer, kan denne prosedyren bestemme plasseringen av graviditeten nøyaktig.
En annen test som kan gjøres er en blodprøve, for å se etter graviditetshormoner, som hormonet hCG og progesteron. I et ektopisk svangerskap har nivåene av begge hormonene en tendens til å være lavere enn ved en normal graviditet.
Behandling Svangerskap utenfor livmoren
Det befruktede egget vil ikke kunne vokse normalt hvis det er utenfor livmoren. Derfor må ektopisk vev fjernes umiddelbart, slik at pasienten unngår alvorlige komplikasjoner. Det er flere behandlingsalternativer som kan brukes til å behandle en ektopisk graviditet, inkludert:
Injiser metotreksat
Ektopisk graviditet i tidlig stadium kan behandles med injeksjoner metotreksat. Dette stoffet vil stoppe veksten av ektopiske celler, samt ødelegge celler som allerede er dannet. Etter å ha gitt injeksjonen vil legen overvåke nivået av hormonet hCG i blodet hver 2.-3. dag, til nivået synker. Reduserte nivåer av hCG indikerer at graviditeten ikke lenger utvikler seg.
Laparoskopisk kirurgi
Andre alternativer for å behandle en ektopisk graviditet er nøkkelhull eller laparoskopisk kirurgi. Gjennom denne prosedyren vil fødselslegen fjerne det ektopiske vevet og den delen av egglederen hvor det ektopiske vevet fester seg.
Men hvis mulig repareres delen av egglederen ganske enkelt uten å måtte fjernes. Dette kan gjøres for å øke sjansene for å bli gravid i fremtiden
Laparotomi kirurgi
For å behandle pasienter som opplever kraftige blødninger på grunn av svangerskap utenfor livmoren, vil fødselslegen utføre en nødprosedyre i form av en laparotomi. I en laparotomi vil legen gjøre et stort snitt i magen som en måte å fjerne ektopisk vev og en sprukket eggleder.
Forebygging Svangerskap utenfor livmoren
Ektopisk graviditet kan ikke forhindres, men risikoen for å utvikle denne tilstanden kan reduseres. Det er en rekke måter dette kan gjøres på, inkludert:
- Unngå risikofylt seksuell atferd, for eksempel å ha flere sexpartnere ved å ikke bruke kondom.
- Unngå røyking, siden før graviditet.
Gravide anbefales også å ta regelmessige blodprøver og ultralyd. I tillegg til å overvåke utviklingen av svangerskapet, kan rutineundersøkelser oppdage en ektopisk graviditet tidlig, slik at den kan behandles umiddelbart.